Время – это мозг все больше американцев ждут дольше лучшего ухода после инсульта

Время - мозг американцы все дольше ждут лучшего ухода после инсульта.

Когда люди, перенесшие инсульт, нуждаются в переводе в другую больницу, время имеет решающее значение. Но новое исследование показывает, что большинство американцев в такой ситуации сталкиваются с задержками.

Исследование, опубликованное недавно в Журнале Американской медицинской ассоциации, рассматривало вопрос времени, затрачиваемого на перевод пациентов с инсультом. То есть, как долго пациенты должны ждать с момента прибытия в приемное отделение (ПО) до перевода в больницу, способную оказывать передовую помощь при инсульте?

Ответ в большинстве случаев был слишком долгим: около 73% американских пациентов с инсультом ждали более двух часов — или дольше целевого показателя, установленного экспертами для переводов при инсульте.

Исследование не может установить причины, сказал старший исследователь доктор Шьям Прабхакаран, профессор неврологии Медицинского университета Чикаго.

• Простой анализ крови может помочь предсказать будущий риск сердечно...
• COVID-19 может вызывать новое возникновение высокого артериального ...
• Может ли предыдущая инфекция омикроном защитить от будущей инфекции...

Но, по его словам, на линии возникают множество мест, где могут образовываться узкие места.

Когда пациенты приходят в ПО, им может потребоваться время на оценку, или может возникнуть пробка в доставке их к компьютерной томографии или другим методам образования, используемым для диагностики инсульта. Также может возникнуть задержка в том, чтобы другая больница приняла пациента или организовала транспортировку.

К сожалению, исследование выявило, что некоторым американцам чаще приходится ждать долго: женщины обычно ждали дольше, чем мужчины, и черные и испанские пациенты ждали дольше, чем их белые коллеги.

Прабхакаран назвал эти результаты “разочаровывающими” и сказал, что причины неясны. Но исследования показали такие неравенства во многих областях медицинской помощи, и это еще один пример, сказал он.

“Это явный призыв к системам здравоохранения”, – сказал Прабхакаран. “Нам нужно делать лучше”.

Эксперт по инсульту, не участвовавший в исследовании, сказал, что оно предоставляет важную информацию.

“Надеюсь, эти данные могут быть использованы для будущих программ по улучшению качества, чтобы снизить общее время, затрачиваемое на переводы, и устранить неравенства”, – сказал доктор Майкл Маллен, руководитель программы по инсульту в больнице Темпл, в Филадельфии.

Маллен, который также является волонтером-экспертом в Американской ассоциации сердца (AHA), сказал, что есть выводы и для широкой публики.

В одном из выводов пациенты обычно переводились быстрее, если они прибывали в ПО на скорой помощи, и сотрудники скорой помощи сообщили больнице, что они привозят человека с подозрением на инсульт.

Таким образом, сказал Маллен, люди всегда должны звонить по номеру 911, если у них или у кого-то другого есть признаки возможного инсульта, вместо того, чтобы самостоятельно обращаться в ПО.

“Время имеет критическое значение”, – сказал он, – “поэтому они должны немедленно звонить по номеру 911”.

Инсульты происходят, когда кровоток в мозге внезапно нарушается, вызывая симптомы, такие как слабость или онемение в лице, руке или ноге, нарушение речи, замешательство или затруднение при ходьбе. Большинство инсультов являются ишемическими, что означает, что проблема заключается в кровяном сгустке в артерии, питающей мозг. Некоторые инсульты являются геморрагическими, вызванными разрывом кровеносного сосуда, который кровоточит в мозг.

Если ишемические инсульты были обнаружены достаточно рано, врачи могут назначить внутривенные препараты, разрушающие кровяной сгусток. Как сказал Прабхакаран, большинство больниц США способны сделать это.

Однако, как правило, таким пациентам все равно необходим перевод в другую больницу, способную проводить более сложные лечебные процедуры, включая хирургические. Пациентам, страдающим геморрагическими инсультами, также часто требуется перевод.

По словам Прабхакарана, новое исследование является первым, которое рассматривает время между поступлением и переводом на широком национальном уровне.

И, к сожалению, сказал он, “это на самом деле хуже, чем мы думали”.

Исследователи использовали данные национальной базы данных, ведомой AHA, с целью улучшения помощи пациентам с инсультом. С 2019 года по конец 2021 года из 1 925 больниц, участвующих в программе, было переведено почти 109 000 пациентов с инсультом.

По результатам исследования, почти три четверти пациентов, выяснилось, должны были ждать более двух часов с момента прибытия в первую больницу до отправки на перевод. В это время не включается время поездки в следующую больницу.

СЛАЙДШОУ

В целом, медианное время ожидания составляло 174 минуты, или почти три часа. “Медианное” означает, что половина всех пациентов ждала дольше этого времени.

Тем временем, медианное время ожидания для женщин, чернокожих и испаноязычных пациентов составляло от 5 до 8 минут больше по сравнению с мужчинами и белыми пациентами.

Прабхакаран согласился с тем, что для широкой публики критическое значение имеет сообщение “время – это мозг”.

“Всегда звоните по номеру 911”, – сказал он. “Это лучше, чем самостоятельно идти в приемное отделение”.

Но, как отметил Прабхакаран, после этого звонка по номеру 911 все звенья цепи должны также сработать вместе.

Он и его коллеги сейчас проводят клиническое исследование, в котором тестируются различные стратегии сокращения времени от поступления в двери до выхода. Надежда в том, чтобы помочь меньшим больницам более эффективно оценивать пациентов с инсультом и ускорить процесс перевода.

Дополнительная информация

Американское Общество Сердца/Американское Общество по Инсульту опубликовало больше информации о лечении инсульта.

ИСТОЧНИКИ: Шьям Прабхакаран, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии в Университетской клинике Чикаго; Майкл Муллен, доктор медицинских наук, доцент, неврология, Медицинская школа Льюиса Катца при университете Темпла, директор программы по инсульту, больница университета Темпла, Филадельфия, добровольный эксперт Американского Общества Сердца, Даллас; Журнал Американского Медицинского Ассоциации, 15 августа 2023 года