Лечение стволовыми клетками останавливает рассеянный склероз у некоторых пациентов

Лечение стволовыми клетками эффективно против рассеянного склероза

Новое исследование подтверждает, что пересадка стволовых клеток может быть высокоэффективной для некоторых людей с рассеянным склерозом – заболевание может перейти в ремиссию на годы, а иногда и выздороветь.

Исследователи обнаружили, что у двух третей из 174 пациентов с рассеянным склерозом, которые перенесли пересадку стволовых клеток – с использованием клеток из их собственной крови, не было признаков “активности заболевания” в течение 10 лет.

Это означало отсутствие обострений симптомов, неповышение инвалидности и отсутствие признаков нового повреждения тканей мозга.

Фактически, у пациентов, у которых уже были нарушения функций перед процедурой, более половины улучшились после нее.

• Эмоциональные проблемы могут быть ранним признаком рассеянного скле...
• FDA добавляет предупреждение на этикетку препарата Ozempic о риске ...
• Что я узнал от своих пациентов о сложностях неоперабельного рака ле...

Результаты были опубликованы 25 сентября в журнале Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry.

Эксперты считают, что данное исследование подтверждает, что пересадка стволовых клеток является хорошим вариантом для некоторых пациентов с рассеянным склерозом.

“Мы знаем, что это лечение работает и может быть выполнено безопасно”, – сказал соавтор доктор Йоахим Бурман, невролог из Уппсальской университетской больницы в Швеции.

Однако пересадка стволовых клеток не подходит для всех.

С точки зрения безопасности, пациенты более молодого возраста, скорее всего, будут иметь лучшие результаты, сказал Бурман. И больше всего пользы получат люди с “высокоактивным” рассеянным склерозом – включая обострения симптомов, несмотря на принимаемые лекарства.

Рассеянный склероз – это неврологическое заболевание, вызванное неправильной атакой иммунной системы на нервные волокна в позвоночнике и мозге. Это приводит к симптомам, таким как проблемы с зрением, ослабление мышц, онемение и нарушение координации и равновесия.

Большинство людей с рассеянным склерозом изначально имеют форму, называемую рецидивирующе-ремиттирующей, что означает, что симптомы обостряются на некоторое время, а затем улегаются. Однако большинство людей в конечном итоге переходят к прогрессивной форме болезни, и их инвалидность ухудшается со временем.

Почему лечить рассеянный склероз пересадкой стволовых клеток? Основная идея заключается в “перезагрузке” неправильной иммунной системы, сказал Брюс Бибо, исполнительный вице-президент по программам исследования Национального общества по рассеянному склерозу.

Процедура включает извлечение стволовых клеток из собственной крови пациента, затем применение мощных химиотерапевтических препаратов для подавления уже существующей иммунной системы. После этого сохраненные стволовые клетки вводятся обратно пациенту, и иммунная система восстанавливается со временем.

Бибо, который не принимал участия в новом исследовании, сказал, что результаты “очень согласуются” с предыдущими исследованиями, следящими за пациентами с рассеянным склерозом, которые перенесли пересадку стволовых клеток.

“Мы считаем, что доказательства действительно достигли критической точки”, – сказал Бибо.

Он отметил, что в 2020 году консультативный комитет Национального общества по рассеянному склерозу опубликовал рекомендации о том, какие люди являются лучшими кандидатами для пересадки стволовых клеток.

Среди них – люди моложе 50 лет, у которых рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз протекал менее 10 лет, и у которых были обострения симптомов или появление новых очагов поражения мозга, несмотря на оптимальные препараты от рассеянного склероза.

Рекомендация относительно более молодого возраста, по словам Бибо, направлена на обеспечение безопасности.

Пересадка стволовых клеток – не простая процедура. Она требует госпитализации и изначально делает людей уязвимыми к инфекциям.

Риск инфекции наиболее высок в несколько дней после процедуры. “Через 10 дней или около того вы можете безопасно выписаться из больницы”, – сказал Бурман, – “и через три месяца вы можете вернуться к работе”.

Пациенты в этом исследовании – медианный возраст: 31 год – все прошли процедуру в одном из семи шведских трансплантационных центров с 2004 года. В целом, 73% не проявили признаков активности болезни через пять лет, и 65% оставались в этой категории после десятилетия.

Из 149 пациентов, у которых уже была инвалидность до пересадки стволовых клеток, 54% улучшились после нее.

Бурман сказал, что никто не знает, почему это происходит. Одна из теорий заключается в том, что химиотерапия снижает воспаление в мозге, что приводит к регрессии некоторых нарушений функций.

“Однако это еще предстоит доказать”, – сказал Бурман.

Для тех, кто задается вопросом, подходит ли им данная процедура, лучшим местом для начала является разговор с вашим врачом, сказал Бибо.

Однако, – добавил он, – вопрос не только в том, что вы являетесь подходящим кандидатом: вам также необходим доступ к медицинскому центру с опытом в данной процедуре и страховому плану, который ее покрывает.

Бибо подчеркивает, что это не предприятие, которое можно выполнить в так называемых “клиниках стволовых клеток”, которые рекламируют свои услуги для различных медицинских состояний.

Трансплантация стволовых клеток также отличается от других исследуемых методов лечения рассматриваемых для рассмотрения СП — которые находятся в “гораздо более экспериментальной” стадии, сказал Бибо.

ВОПРОС

Более подробная информация

В Национальном обществе по СП есть более подробная информация о трансплантации стволовых клеток.

ИСТОЧНИКИ: Йоахим Бюрман, врач-невролог, Уппсальская университетская больница, Уппсала, Швеция; Брюс Бибо, PhD, исполнительный вице-президент, исследовательские программы, Национальное общество по СП, Нью-Йорк; Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, 25 сентября 2023 года, онлайн