Может ли использование антигипертензивных препаратов снизить риск развития деменции в пожилом возрасте?
Может ли антигипертензивная терапия снизить риск деменции у пожилых людей?
Поделиться на Pinterest- Большое мета-исследование показывает, что у пожилых людей, чье артериальное давление находится под контролем, нет большего риска развития деменции по сравнению с человеком без артериальной гипертензии.
- Однако у людей с неуправляемой артериальной гипертензией риск развития деменции выше.
- Цель исследования заключается в выяснении взаимосвязи между артериальной гипертензией и деменцией.
Известно, что артериальная гипертензия, или повышенное артериальное давление, связана с деменцией, но конкретный механизм этой связи долгое время оставался неясным.
Теперь обширное новое мета-исследование показывает, что у пожилых людей, продолжающих принимать антигипертензивные препараты, риск развития деменции снижается на 26% по сравнению с людьми с необработанной артериальной гипертензией.
Артериальная гипертензия является наиболее значимым фактором риска развития деменции, затрагивающим более миллиарда человек по всему миру. В некоторых исследованиях было установлено, что артериальная гипертензия в среднем возрасте увеличивает риск развития деменции общего характера на примерно 60% и риск развития альцгеймеровской деменции на 25%.
Новое исследование представляет собой мета-исследование, включающее 17 различных исследований. Оно выделяется своим масштабом и значимостью, так как в него включены 34 519 пожилых взрослых, проживающих в 15 разных странах Азии, Африки, Европы, Австралии, Северной и Южной Америки.
Средний возраст участников составлял 72,5 лет, 58,4% из них были женщинами. Из этой группы 14 759 человек имели лечение артериальной гипертензии, в то время как 2 881 участник имели необработанную артериальную гипертензию. Контрольную группу составляли 10 402 человека. В начале исследования все они не имели признаков деменции и были наблюдаемы в течение среднего периода 4,3 года.
- Предменструальные расстройства, связанные с риском ранней менопаузы
- Отличается ли ожирение у азиатско-американцев? Вопросы и ответы экс...
- Что могут нам рассказать липиды о нашем здоровье и о том, как мы ст...
Исследователи подтвердили, что необработанная артериальная гипертензия связана с развитием деменции.
Исследование опубликовано в JAMA Network Open.
Значение данного исследования
Главный автор исследования, нейрофизиолог доктор Мэтью Леннон из Нового Южного Уэльса, Австралия, объясняет:
«Ранее исследования показывали, что применение антигипертензивных препаратов в пожилом возрасте может как увеличивать, так и снижать риск развития деменции, а также не иметь влияния вовсе. Очень немногие крупные исследования изучали пациентов старше 80 лет и проводились в развивающихся странах».
По его словам, риск заключается в том, что «мы упускаем тонкости физиологического и социального окружения, которые могут сделать разницу между эффективным и неэффективным лечением».
Доктор Джейн Морган, кардиолог и клинический директор Таск-форс Covid в корпорации Пьедмонт Хелскэр в Атланте, Джорджия, который не участвовал в исследовании, говорит: «В целом, мы не видим такого рода данные, так как рандомизированные клинические исследования считаются золотым стандартом науки, и большинство таких исследований проводится в Западном полушарии, что исключает данные о значительной части мирового населения».
«Возможно, эффективное лечение, проверенное в [рандомизированном клиническом исследовании] в развитой стране, не будет эффективным в развивающейся стране. Без рандомизированного тестирования в развивающемся контексте мы никогда не узнаем», отметил доктор Леннон.
Почему артериальная гипертензия может способствовать развитию деменции
Существует несколько видов деменции, и, вероятно, наиболее логичным следствием артериальной гипертензии является сосудистая деменция.
«Это происходит, когда у людей возникают проблемы или заболевания малых кровеносных сосудов в мозге», – говорит кардиолог доктор Чэн-Хан Чэн, также не участвовавший в исследовании.
Артериальная гипертензия является известным фактором риска атеросклероза или заболевания артерий.
«Артериальное заболевание не обязательно относится к коронарным артериям – оно может касаться артерий в вашем мозге. Связь заключается в том, что необработанная артериальная гипертензия вызывает больше атеросклеротических заболеваний в мозге, что, в свою очередь, приводит к развитию сосудистой деменции».— доктор Чэн-Хан Чэн
«С течением времени это оказывает негативное влияние на поступление кислорода к мозгу», – объясняет доктор Морган.
«Кроме того, в малых сосудах мозга происходит утолщение, что означает, что патологические белки (такие как амилоид) не могут быть эффективно удалены», – дополняет доктор Леннон.
Доктор Леннон также сказал, что “изменения проницаемости гематоэнцефалического барьера и профилей рецепторов означают, что белки, такие как бета-амилоид, агрегируются и накапливаются, способствуя более быстрому развитию деменции”.
Гипертония в США
Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США сообщает, что почти половина взрослых американцев, 48,1%, имеют повышенное артериальное давление, независимо от того, знают ли они об этом. В 2021 году оно было основной или сопутствующей причиной 691 095 смертей в США, и оно является основным фактором развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, ведущих причин смерти в стране.
Также CDC говорит, что около каждого пятого американца, у которого есть гипертония, не знает, что у него не здоровое или даже опасное артериальное давление. Повышенное артериальное давление долгое время известно как “тихий убийца”, потому что он не имеет явных симптомов.
Доктор Морган предложил несколько причин, почему так много жителей США с гипертонией не знают о своем состоянии, включая “растущую эпидемию ожирения, все большее использование интернета и социальных сетей для самодиагностики и лечения, растущий разрыв в социально-экономическом статусе и доступе к медицинской помощи, который определяет здоровые решения в жизни, апатию “достаточно хорошо” вместо лечения до достижения цели и общую недостаточную осведомленность.
Врачи регулярно измеряют артериальное давление пациентов на приеме. Однако многим американцам медицинская помощь финансово недоступна.
“Хорошая новость в том, что существует много бесплатных общественных аппаратов для измерения артериального давления”, – сказал доктор Чен.
“Если у вас нет своего аппарата, вы можете сходить в местную аптеку и бесплатно измерить его там”, – сказал он. На сайте CDC также есть таблица, которая может помочь вам интерпретировать результаты, если вы сами проверяете свое давление с помощью одного из этих общественных аппаратов.
