Мозг пациентов с послеоперационным бредом может быть более уязвимым
Мозг пациентов с послеоперационным бредом уязвим
После хирургического вмешательства у пожилых пациентов часто возникает делирий, который может вызывать серьезные осложнения и страдание, но его причина до сих пор была загадкой.
Новые исследования показали, что пациенты, развившие послеоперационный делирий, имеют увеличенные отверстия в гематоэнцефалическом барьере, слое клеток, предотвращающем проникновение веществ в мозг.
“Эти результаты важны, потому что у нас теперь есть дорожная карта для решения проблемы, которая затрагивает миллионы пожилых взрослых в США каждый год”, – сказал автор исследования доктор Майкл Девинни, ассистент профессор анестезиологии в медицинской школе университета Дюка в Дареме, Северная Каролина.
“Если нам удастся найти способ предотвратить открытие гематоэнцефалического барьера после операции или выяснить, какие вещества проникают через этот барьер и попадают в мозг, мы сможем разработать терапию, которая может предотвратить послеоперационный делирий”, – сказал он в пресс-релизе университета.
- Белый дом увеличивает финансирование для борьбы с самоубийствами
- Роды могут оставить новых родителей с серьезными медицинскими долгами.
- Проблема со здоровьем заставляет Брюса Спрингстина отложить концерт...
До 40% пациентов пожилого возраста, перенесших операцию, страдают послеоперационным делирием, видом нарушения сознания, которое происходит в первые несколько дней после операции. Он связан с продолжительными госпитализациями, значительным страданием и серьезными осложнениями после операции.
Ранее проведенные исследования на мышах также показали, что это может быть вызвано нарушениями гематоэнцефалического барьера.
В новом исследовании также было обнаружено, что пациенты, имевшие более низкие результаты на тестах памяти и когнитивных способностей до операции, более вероятно испытают послеоперационный делирий.
Ученые изучили это у более чем 200 пациентов в возрасте 60 лет и старше до и после их несердечных и нейрологических операций.
Исследователи собирали образцы спинномозговой жидкости и крови до операции и через 24 часа. Они измеряли соотношение белка, называемого альбумином, в качестве индикатора проницаемости барьера.
Участники исследования также проходили обширную когнитивную оценку до и после операции.
Исследование показало, что проницаемость гематоэнцефалического барьера была связана с более высокой частотой делирия и длительностью госпитализации у всех пациентов.
Исследователи сказали, что это указывает на то, что увеличение проницаемости является реакцией на хирургическое вмешательство.
Плохие показатели на когнитивных тестах также отдельно влияли на риск делирия, согласно исследованию.
“Наши исследования показывают, что у делирия после операции может быть двухфакторная модель”, – сказал Девинни. “Видимо, это связано и с предрасполагающим фактором, таким как нарушение когнитивных способностей перед операцией, и с вызывающим фактором, связанным с нарушением функции гематоэнцефалического барьера после операции”.
Известно, что воспалительные молекулы могут проникать через неплотный гематоэнцефалический барьер и вызывать нарушения когнитивных функций.
Исследователи планируют продолжить исследование, более детально изучив собранные образцы спинномозговой жидкости, чтобы узнать, есть ли у пациентов, переживших делирий, повышенный уровень определенных воспалительных факторов.
Результаты исследования были опубликованы недавно в журнале Annals of Neurology. Среди организаций, финансировавших исследование, был Национальный институт здоровья США.
Дополнительная информация
Американская медицинская ассоциация имеет больше информации о послеоперационном делирии.
ИСТОЧНИК: Duke Health News, пресс-релиз, 27 сентября 2023 года
