На незаконный рынок наркотиков поступают новые опиоиды, и они более мощные, чем фентанил.

На незаконный рынок поступают новые, мощные опиоиды.

В последние годы эпидемия опиоидов усугубилась появлением уличного фентанила, незаконной версии мощного препарата от боли по рецепту.

Однако эксперты теперь предупреждают, что угроза, которую представляет фентанил, в конечном счете может поблекнуть по сравнению с появлением еще более опасного типа синтетического опиоида, который теперь загрязняет незаконное наркотическое снабжение: нитазены.

Это связано с тем, что новое исследование показывает, что нитазены в 1 000 раз более мощные, чем морфин, что делает их в 10 раз мощнее фентанила.

Это означает, что нитазены “намного опаснее, потому что для достижения того же эффекта требуется меньшее количество этих препаратов, и пациенты могут легче передозировать”, – пояснила автор исследования Александра Амадуччи, эксперт по неотложной медицине и медицинской токсикологии из Лихай Вэлли Хелс Нетворк-USF Морсани Колледж медицины в Бетлехеме, штат Пенсильвания.

• Высокий уровень образования компенсирует генетический риск развития...
• Осенние вакцины что нужно знать о прививках от гриппа, COVID и RSV
• Множественная миелома Как неравенства влияют на результаты?

Увеличивая риск, команда Амадуччи дополнительно обнаружила, что при передозировке нитазеном она очень вероятно будет более тяжелой – и более сложной в лечении – чем передозировка фентанилом.

Первоначально разработанные как препарат от боли в 1950-х годах, нитазены в конечном итоге никогда не были одобрены для медицинского использования. За десятилетия с тех пор эти препараты практически исчезли с радара.

Однако нитазены начали снова появляться в ранние дни пандемии, когда порошок, таблетки и жидкая форма опиоидов впервые были обнаружены в уличном наркотическом снабжении.

С тех пор в Северной Америке и Европе было выявлено примерно 200 смертей от передозировки нитазенами, хотя эксперты предупреждают, что это может быть значительное недоучет, из-за недостаточного тестирования на наличие нитазенов.

Чтобы получить представление о угрозе, которую представляют нитазены, команда Амадуччи изучила медицинские данные о небольшой группе пациентов, которые получили лечение в отделении неотложной помощи из-за передозировки нитазеном в какой-то момент между 2020 и 2022 годами.

Пациенты – четыре мужчины и пять женщин – были в возрасте от 20 до 57 лет.

Все они были частью более крупной группы примерно из 2 300 пациентов с передозировкой, из которых 537 прошли полное лабораторное тестирование. Немного менее 2% (девять пациентов) дали положительный результат на один из нескольких нитазеновых опиоидов (включая брорфин, изотонитазен, метонитазен и/или N-пиперидинил-этонитазен).

В то же время немного большее количество пациентов (11) дали положительный результат на фентанил.

Тяжесть передозировки затем сравнивалась на основе того, сколько налоксона потребовалось для лечения каждого пациента.

Налоксон, поставляемый в виде инъекции или спрея в нос, является “антагонистом опиоидов”, который быстро обратно и блокирует воздействие опиоидов, тем самым спасая пациента, у которого замедлилось или даже прекратилось дыхание.

По этому показателю передозировки нитазенами “казалось хуже, чем передозировки героином и фентанилом”, потому что пациенты требовали значительно больше доз налоксона для обратного лечения передозировки.

Команда исследования предположила, что принятие регуляций, направленных на сокращение незаконного производства фентанила, могло заставить наркоторговцев искать новые препараты, которые легче производить без попадания в ловушку.

В любом случае, Амадуччи надеется, что результаты исследования “помогут информировать пациентов и общественность о том, что эти препараты присутствуют в наркотическом снабжении и могут вызывать легче передозировки или требовать больше лечения для обратного лечения передозировки”.

Результаты были опубликованы онлайн 29 августа в JAMA Network Open.

Доктор Рамин Моджтабаи – профессор психического здоровья в Школе общественного здоровья Джонса Хопкинса в Балтиморе.

Он указал на то, что проблема заключается в том, что люди, употребляющие незаконные опиаты, обычно не знают, что героин или другие препараты, которые они считают принимаемыми, на самом деле отравлены чем-то таким мощным, как нитазены.

“Все опиаты могут вызывать респираторную и сердечную недостаточность и быть смертельными при высоких дозах”, – признал Моджтабаи. “Но с более мощными опиатами такие побочные эффекты могут происходить после употребления очень малого количества препарата”.

И факт в том, что “большинство людей, которые подвергаются воздействию этих новых синтетических опиоидов, принимают их ненароком”, – подчеркивает он. “Эти препараты смешиваются с героином или другими незаконными наркотиками, которые они употребляют. В связи с этим, их организм может не быть привыкшим к этим очень сильным опиоидам. И [таким образом], риск негативных эффектов и смерти от передозировки выше с этими препаратами.”

ВОПРОС

Рецепт Моджтабая: “Нам нужно рассматривать эту проблему как общественное здоровье. Методы снижения вреда, такие как широкое распространение и общественное просвещение по поводу налоксона, могут спасать жизни.”

Больше информации

Подробнее о нитазенах на сайте Управления по борьбе с наркотиками США.

ИСТОЧНИКИ: Александра Амадуччи, врач-терапевт и медицинский токсиколог, Лихай-Вэлли Хелс Нетворк – Университетский колледж медицины USF, Бетлехем, штат Пенсильвания; Рамин Моджтабай, врач, доктор наук, магистр общественного здравоохранения, профессор, отделение психического здоровья, Блумберговская школа общественного здравоохранения при Университете Джонса Хопкинса, Балтимор; JAMA Network Open, 29 августа 2023 года, онлайн