Что семьям следует знать о новой безрецептурной контрацептивной пилюле

Новая контрацептивная пилюля без рецепта что знать семьям

6 октября 2023 года – Первая контрацептивная таблетка без рецепта появится в продаже в аптеках США в начале следующего года, что дает родителям, подросткам и их врачам время для принятия решения о том, как она может повлиять на их жизнь.

И эти решения не всегда просты.

Агентство по пищевым продуктам и лекарствам одобрило оральный контрацептивный препарат под названием Опилл этим летом. Он будет доступен без рецепта и является прогестин-содержащей контрацептивной таблеткой для ежедневного приема, в отличие от комбинированной таблетки, содержащей эстроген и прогестин.

Согласно производителю препарата, компании Perrigo, Опилл, иногда называемый мини-таблеткой, будет доступен для покупки онлайн и в магазинах в первом квартале 2024 года для людей любого возраста без рецепта. И в будущем ожидается появление еще большего количества таблеток: компания Cadence работает над получением одобрения Агентства по пищевым продуктам и лекарствам для своей комбинированной контрацептивной таблетки без рецепта под названием Зена.

Контрацептивная таблетка без рецепта открывает возможность многим получить доступ к контрацептивной помощи, которую они раньше не могли получить. Получение приема, ожидание дня посещения, отгулы с работы или школы для посещения врача – этот процесс иногда может занимать недели, даже месяцы, если ваш провайдер загружен. Контрацептивная таблетка без рецепта может быть вариантом для тех, кто ждет медицинской помощи от своих акушеров-гинекологов, но все же нуждается в защите от нежелательной беременности.

• Здоровая микробиома кишечника связана с более высокой плотностью ко...
• Джеме ву, противоположность дежа ву Почему знакомое иногда кажется ...
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (ЦКПЗ) рекомендуют пр...

Но если любой может купить упаковку Опила в своей местной аптеке, изменится ли это отношение родителей, детей и их врачей к вопросу о контрацепции в целом?

Возможно, для 16-летней Мэгги Черкас это может быть так. Она выросла у одной матери, Джилл, за пределами Филадельфии, и их отношения особенно близки. Когда у нее был первый серьезный парень в 14 лет, Джилл предложила Мэгги идею контрацепции, на что Мэгги сказала, что ей совсем не нужно это в то время.

Через два года Мэгги, у которой теперь новый парень, больше заинтересована в изучении возможностей контрацепции.

«Мне действительно нравится идея чего-то, что можно приобрести без рецепта», – сказала Мэгги. «Мне кажется, что это был бы целый процесс – идти к врачу и получать рецепт, всегда делать это, когда я могу просто сходить в CVS и забрать его, как любую другую косметику».

Мэгги задумывает ее вопросы, которые она хочет задать своему врачу. Она также хотела бы узнать, какие вопросы у нее есть у ее мамы – так как Джилл принимает таблетку уже несколько лет – о которых Мэгги даже не подумала бы спросить. Поэтому крайне маловероятно, что она просто возьмет и начнет принимать Опилл самостоятельно, не обсудив это с мамой и врачом.

Сара Носал, врач семейной медицины из Нью-Йорка и директор совета директоров Американской академии врачей семейной медицины, говорит, что когда Опилл появится на прилавках, она планирует обсудить это с родителями и детьми, так же, как она бы сделала с любым другим препаратом без рецепта на рынке.

«Точно так же, как мы говорим о том, нужно ли вам принимать ацетаминофен или ибупрофен – подходит ли он вам, нужно ли беспокоиться о побочных эффектах, как его принимать, чтобы он работал для того, для чего мы собираемся его использовать», – сказала она. «Те же самые разговоры, но о прогестин-содержащей таблетке».

Исследования показывают, что прогестин-содержащая таблетка безопасна в использовании и предлагает очень низкий уровень риска для здоровья. С «идеальным использованием» – принимая таблетку в одно и то же время каждый день – эффективность составляет до 98%.

Тем не менее, Носал понимает опасения, которые могут возникнуть у некоторых родителей при подобных разговорах. Мини-таблетка обычно не является первым типом контрацептивного препарата, который врачи прописывают детям репродуктивного возраста.

Учитывая человеческие ошибки и повседневное забывание, реальное использование как комбинированной, так и прогестин-содержащей таблетки менее эффективно в предотвращении беременности, чем с идеальным использованием. Но когда речь идет о прогестин-содержащей таблетке, меньше места для ошибок. Если вы пропустите таблетку или примете ее более чем на 3 часа позже, вам придется использовать дополнительный метод контрацепции как минимум в течение 2 дней.

«Честно говоря, для акушеров-гинекологов это обычно не первая линия защиты. Первая линия действительно – это традиционная комбинированная контрацептивная таблетка», – сказала Райалинн Картер, акушер-гинеколог в Медицинском центре Колумбийского университета в Нью-Йорке. Для Картер и большинства ее коллег наиболее распространенным случаем прописывания прогестин-содержащей таблетки является послеродовой период, особенно для кормящих грудью пациенток.

Сколько это будет стоить?

Пока мы не знаем, сколько будет стоить одна упаковка без рецепта контрацептивных таблеток. В заявлении Perrigo подчеркивается его стремление сделать Opill “доступным и доступным для женщин и людей всех возрастов”.

Также основной проблемой является то, будут ли страховые компании предоставлять страхование для Opill. Некоторые формы контрацепции без рецепта, такие как презервативы, не покрываются; но в зависимости от вашего медицинского страхового плана, вы можете получить Plan B (таблетку для экстренной контрацепции) бесплатно, если получите рецепт от врача.

На данный момент шесть штатов приняли законы, требующие, чтобы правительственные страховые планы покрывали контрацепцию без рецепта без дополнительных платежей. Но то, как будет выглядеть страховое покрытие контрацепции без рецепта на практике, все еще вызывает много вопросов для пациентов, фармацевтов и страховщиков.

Одной из основных проблем для Картер и других провайдеров, таких как она, является то, повлияет ли наличие контрацептивных таблеток без рецепта на готовность страховых компаний покрывать другие формы контрацепции без обязательного предварительного применения – и неудачи – с контрацептивной таблеткой без рецепта, содержащей прогестин.

Она вспоминает, что когда Prilosec, марка протонной ингибиторной препараты, используемого для лечения изжоги, стал доступным без рецепта, поступали сообщения о том, что страховые компании отказывались покрывать более дорогие варианты препаратов, не имеющие статуса без рецепта, в той же группе препаратов, если пациент уже попробовал версию без рецепта. Картер опасается, что то же самое может произойти с контрацепцией; возможно, страховые компании будут удерживать страхование внутриматочных устройств (ВМУ) или пластыря контрацепции до тех пор, пока пациент не попробует Opill.

Даже если как государственные, так и частные страховые планы найдут способ покрыть Opill и другие контрацептивные пероральные препараты без рецепта, которые ожидается, что последуют его примеру, все равно есть незастрахованные люди и те, кто находится под страховкой других лиц – например, партнера или родителя – которым необходимо, чтобы таблетка была доступной, доступной по цене и конфиденциальной.

Контрацептивная таблетка без рецепта, содержащая только прогестин, является вариантом для подростка или любого человека, находящегося под страховкой своих родителей, чтобы получить доступ к контрацепции, не предупреждая страховку. Это также важный вариант для тех, кто сталкивается с “саботажем контрацепции”, сказала Анн-Мари Амис Ольшлагер, врач-гинеколог-педиатр и подростковый гинеколог из Сиэтла.

“Может быть, есть пациент, находящийся в насильственных отношениях, где партнер пытается заставить их не использовать контрацепцию, они могут использовать эту форму контрацепции, не предупреждая своего партнера”, – сказала она. “Это происходит чаще, чем вы думаете”.

И несмотря на близость, которую Мэгги испытывает со своей мамой, Джилл чувствует дискомфорт от того, что контрацептивная таблетка без рецепта не имеет возрастных ограничений.

“Мне бы не понравилось, если бы моя дочь могла получить ее, не зная об этом”, – сказала Джилл. “Мы очень открыты, но ей бы не помешало избежать неловкого разговора, если бы могла … Я думаю, что вам должно быть 18 лет или нужно разрешение родителей”.

Хотя Картер не считает, что доступность Opill изменит количество пациентов, она подозревает, что это повлияет на то, как будут проходить визиты с молодыми пациентами.

“Я думаю, что время от времени, когда мама выходит из комнаты, их дочери посмотрят на меня и скажут: ‘На самом деле я принимаю эту таблетку, которую купила в Target'”, – сказала Картер. “Это мой шанс поймать их и сказать, что это замечательно, но она не предотвращает половые инфекции, и вы должны знать это”.