Ожирение может усиливать тяжесть симптомов менопаузы, делать гормональную терапию менее эффективной.
Ожирение ухудшает симптомы менопаузы и снижает эффективность гормональной терапии.
Поделиться на Pinterest- Ожирение является фактором риска многих серьезных заболеваний, включая повышенное артериальное давление, сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет типа 2.
- Новые исследования показывают, что ожирение также может усиливать тяжесть симптомов менопаузы, таких как приливы жара.
- Кроме того, исследование показало, что гормональная терапия для снятия симптомов менопаузы может быть менее эффективной у женщин с ожирением.
В мире растет распространенность ожирения, и около 13% взрослого населения страдает от этого заболевания. По всему миру ожирение чаще встречается у женщин, чем у мужчин (15% против 11%), и более распространено в развитых странах. В Соединенных Штатах, согласно исследованию Центров по контролю и профилактике заболеваний (ЦЗКПЗ), в 2020 году 41,9% людей в возрасте 20 лет и старше страдали от ожирения.
Ожирение увеличивает риск многих заболеваний, включая инфаркты, инсульты, сахарный диабет типа 2, заболевания дыхательных путей и мышечно-скелетные проблемы.
Новые исследования показывают, что ожирение также может усиливать тяжесть симптомов менопаузы и снижать эффективность гормональной терапии для снятия этих симптомов. Главный автор доктор Анита Першад из Восточной Виргинской медицинской школы заявила Medical News Today следующее:
“Главный вывод нашего исследования заключается в том, что ожирение может усугублять симптомы менопаузы у женщин и ограничивать облегчение, которое они получают от гормональной терапии (ГТ).”
Однако доктор Кара МакЭллигот, акушер-гинеколог, сертифицированный специалист по менопаузе от Международного общества менопаузы (NAMS) и медицинский консультант в компании Mira, предупредила:
- Новое лекарство может помочь сбросить вес, уменьшить жир, имитируя ...
- Замена переработанных углеводов на цельные зерна и фрукты связана с...
- Продуктовые желания перед месячными? Новое исследование может объяс...
“Это было пилотное исследование (всего 119 участников) и проводилось ретроспективным анализом медицинских карт. Такой тип исследования имеет высокий риск смещения, что означает, что он не может доказать, что у женщин с ожирением симптомы менопаузы хуже или что эффективность гормональной терапии ниже у женщин с ожирением.”
Данные были представлены на ежегодной конференции Общества менопаузы в Филадельфии с 27 по 30 сентября 2023 года. Исследование не было опубликовано в рецензируемом журнале.
Как ожирение может усугублять симптомы менопаузы
В течение пяти лет были исследованы медицинские данные 119 женщин, обратившихся в клинику по менопаузе. Женщины были разделены на две группы: те, у которых индекс массы тела (ИМТ) превышал 30 (классифицированы как страдающие от ожирения), и те, у которых ИМТ был меньше 30. (Здоровый ИМТ составляет от 18 до 25.)
Между двумя группами не было значимой разницы в возрасте, продолжительности менопаузы, использовании гормональной терапии и приеме терапии.
Исследователи обнаружили, что у женщин с ожирением чаще встречались симптомы, включая васомоторные симптомы (приливы жара), симптомы мочеполовой системы/вульвовагинальные симптомы, нарушения настроения и снижение либидо.
Доктор Шерри Росс, акушер-гинеколог и эксперт по женскому здоровью в Providence Saint John’s Health Center в Санта-Монике, Калифорния, сообщила MNT, почему это может быть так:
“Считается, что у женщин с ожирением проявляется больше приливов жара и ночных потов, потому что жировая ткань действует как изолятор, удерживающий тепло в организме и генерирующий дополнительное тепло.
Другие считают, что ожирение может привести к гормональным нарушениям, вызывая повышенный уровень эстрогена, что способствует более интенсивным симптомам менопаузы.”
Доктор Эшли Парр, врач акушер-гинеколог в Женской больнице МемориалКэр Сэдлбэк в Лагуна Хиллс, Калифорния, согласилась:
“У женщин с ожирением может быть другой опыт менопаузы и лечения. Жировые клетки могут производить эстроген, поэтому даже когда яичники прекращают функционирование во время менопаузы, у женщин с ожирением все равно может быть значительное количество циркулирующего эстрогена. Это вызывает каскадный эффект, изменяющий гормональный баланс всего организма.”
Почему гормональная терапия может быть менее эффективной при ожирении
Женщины с ожирением также реже испытывали симптоматическое облегчение после системной и/или локализованной гормональной терапии, чем женщины без ожирения. Доктор Першад сказала MNT, что они исследуют причины этого:
“Пока неясно, является ли гормональная терапия менее эффективной в целом у женщин с ожирением или ожидаемая эффективность может быть достигнута с помощью альтернативных методов дизайна и применения. Наша исследовательская группа активно изучает эту область для дальнейшего выяснения этой темы.”
«Женщины с ожирением также подвержены риску различных состояний, которые могут сделать их плохим кандидатом для гормональной заместительной терапии, таких как сердечно-сосудистые заболевания и рак груди. Существуют негормональные варианты лечения, такие как ССРИ, СНРИ и вагинальные эстрогены, в зависимости от симптомов, которые женщина хочет лечить» — доктор Эшли Парр.
Доктор МакЭллигот объяснил, почему женщины с ожирением могут обнаружить, что гормональная терапия менее эффективна:
«Если мы предположим, что результаты […] были на правильном пути — тяжесть и проявление дефицита эстрогена связаны с несколькими факторами, и ожирение является одним из них».
«Исследования об обработке лекарств печенью, сравнивая взрослых [с нормальным индексом массы тела] и тех, у кого эта величина повышена, показывают, что количество циркулирующего лекарства в их организме изменяется в зависимости от индекса массы тела. […] Большинство исследований об эффективности гормональной терапии проводится у женщин с [нормальным] индексом массы тела. Это означает, что рекомендуемая дозировка не учитывает эффект индекса массы тела на обработку лекарств», — добавила она.
Что такое климакс?
Климакс наступает, когда у женщины не было месячных в течение 12 месяцев и обычно происходит между 45 и 55 годами. Однако симптомы климакса могут возникать за несколько лет до его наступления — известного как перименопауза — и после него.
Эти симптомы, включая приливы, ночное потоотделение и расстройство сна, сухость вагины, изменение настроения и снижение сексуального влечения, могут быть едва заметными для некоторых женщин, но для других они могут быть тяжелыми.
Гормональная терапия (ГТ), замещающая эстроген и прогестерон, которые организм больше не производит, часто назначается для помощи в снижении симптомов.
Какие альтернативы гормональной терапии существуют?
Не только женщины с ожирением могут искать альтернативы гормональной терапии для смягчения симптомов климакса. Некоторые женщины предпочитают использовать более натуральные варианты, а у других есть заболевания, из-за которых гормональная терапия неприемлема.
Доктор Росс предложила способы справиться с этими симптомами:
«Здоровый образ жизни имеет большое значение в любой момент вашей жизни, но особенно в этой последней главе. Недостаток движения, нездоровое питание (фастфуд!), курение, ожирение и чрезмерное потребление алкоголя оказывают отрицательное влияние на ваше качество жизни, особенно во время климакса. Все эти факторы только ухудшают климакс больше, чем это необходимо».
Кроме того, она предложила:
- Здоровое питание: диета, сосредоточенная на свежих фруктах, овощах, цельных зернах и рыбе, с ограниченным потреблением алкоголя и небольшим количеством красного мяса (похожая на средиземноморскую диету).
- Регулярные упражнения: физическая активность помогает почувствовать себя увереннее и снимает стресс от симптомов климакса.
- Перестать курить: не только потому, что курение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов, рака легких и смерти, но и потому, что оно делает приливы чаще и сильнее во время климакса.
- Сон: это необходимо, но трудно достичь во время климакса. Идеально получать по крайней мере семь часов сна в ночь.
- Акупунктура и методы релаксации, включая осознанность, биологическую обратную связь, гипноз, когнитивно-поведенческую терапию, йогу и тайцзи-цигун, могут быть полезными для контроля эмоциональных колебаний, депрессии, тревоги, приливов и других легких симптомов климакса.
Однако она также отметила, что женщинам с ожирением следует поощрять сбросить вес, так как это «не только поможет управлять симптомами климакса, но также снизит риск сердечно-сосудистых заболеваний, повышенного артериального давления, рака, взрослого сахарного диабета и других жизнеугрожающих заболеваний».
И доктор Парр поддержала этот совет:
«В конечном счете, снижение веса, как до, так и после климакса, должно быть целью. Любое движение в сторону здорового веса поможет вернуть уровень гормонов к норме и снизит накопление симптомов, которые могут наблюдаться при климаксе и ожирении».
