Качественный уход для людей с болезнью Паркинсона отсутствует по всей территории США.

Отсутствует качественный уход для пациентов с болезнью Паркинсона во всей США.

Люди, страдающие болезнью Паркинсона, часто не получают необходимое лечение для этого растрескивающего двигательного расстройства, свидетельствует новое исследование.

Три из десяти полагаются на врачей первичного уровня для лечения своего расстройства, и один из десяти вообще не обращается к врачу, показывают данные анализа информации Медикер.

И меньше одного из десяти обращаются к неврологам, специально обученным в лечении болезни Паркинсона, сообщают исследователи.

“Это настоящая проблема, потому что, хотя я думаю, что каждый врач хочет сделать все возможное для своего пациента, не каждый врач действительно имеет такой опыт, который может помочь человеку с болезнью Паркинсона, особенно по мере прогрессирования его заболевания”, – заявил старший исследователь Джеймс Бек, главный научный сотрудник Фонда Паркинсона.

• Новости AHA Немногие люди с сердечной недостаточностью могут получи...
• Хотите более здоровой и счастливой старости? Двигайтесь!
• Первое приговорение к убийству для дилера фентанила вынесено в Кали...

Для этого исследования Бек и его коллеги проанализировали данные о требованиях от Медикер за 2019 год.

Как отмечают исследователи, около 90% людей, страдающих болезнью Паркинсона, покрыты Медикером.

Оценивается, что около 1 миллиона американцев получили диагноз болезни Паркинсона, которая вызывает прогрессирующую потерю контроля над движением тела. Нет лекарства, и в Соединенных Штатах каждый год диагностируют около 90 тысяч новых случаев.

Данные Медикера показали, что около 11% пациентов с болезнью Паркинсона, покрытых Медикером, вообще не получали медицинской помощи в 2019 году, ни у невролога, ни у семейного врача.

Это означает, что 2 из 5 пациентов с болезнью Паркинсона, покрытых Медикером, вообще не обращались к неврологу, если учесть 29%, которые получали лечение только у врача первичного уровня.

Только 9% пациентов с болезнью Паркинсона обратились к неврологу, специализирующемуся на расстройствах движения. Эти врачи обладают экспертным обучением, позволяющим персонализировать лечение в соответствии с индивидуальными особенностями каждого пациента, отмечает Бек.

Наконец, около половины людей с болезнью Паркинсона получали лечение у общего невролога.

“Мы были действительно удивлены тем, что так мало людей могут обратиться к неврологу, специализирующемуся на расстройствах движения, неврологу, который имеет специализированную подготовку для ухода за человеком с болезнью Паркинсона”, – сказал Бек.

Исследователи также обнаружили, что проблемы доступа к здравоохранению сохраняются для женщин, людей цвета кожи и пациентов, проживающих в сельских районах.

Страдающие болезнью Паркинсона также не регулярно обращаются к другим специалистам, которые могут помочь облегчить их трудности, таким как физиотерапевты, эрготерапевты, логопеды или психологи, говорит исследование.

Например, только 20% людей с болезнью Паркинсона обратились к физиотерапевту, 10% к эрготерапевту и 7,5% к логопеду, установили исследователи.

И, хотя около трети людей с болезнью Паркинсона страдают от депрессии, только около 2% получают лечение у психолога, показывает исследование.

“Многие люди с болезнью Паркинсона могут получить пользу от обращения к этим специалистам”, – сказал Бек.

Он не мог точно сказать, почему пациенты с болезнью Паркинсона не получают необходимую помощь, но у него есть несколько теорий.

Во-первых, в Соединенных Штатах действительно не хватает неврологов, специализирующихся на расстройствах движения.

“Их, возможно, 650-700 в Северной Америке”, – сказал Бек. “Когда у вас есть миллион человек с болезнью Паркинсона, не все могут получить такую высоко специализированную помощь”.

И в сельской Америке еще меньше шансов, что человек получит доступ даже к общему неврологу, не говоря уже о специалисте по болезни Паркинсона, добавил Бек.

“Мы уже знаем, что есть пустыни в неврологии”, – сказал он. “У нас может быть определенное количество неврологов в стране, но они не равномерно распределены. Они обычно находятся в центрах населения, как и следовало ожидать – в больших городах, где много людей”.

Также возможно, что пациенты с болезнью Паркинсона не знают о важности поиска специалиста, особенно по мере прогрессирования их заболевания.

“Если у кого-то недавно диагностирована болезнь Паркинсона, обращение к общему неврологу вполне приемлемо”, – сказал Бек. “Ранние стадии болезни Паркинсона, как правило, хорошо контролируются. Однако по мере прогрессирования заболевания может быть сложнее управлять с медицинской точки зрения. Часто требуется применение множества лекарств для помощи в контроле симптомов”.

Пациент также может неохотно обращаться к кому-то, кроме своего личного врача, особенно если у них крепкие отношения, – сказал Бек.

Людям, которые не могут найти невролога-двигательного нарушения, рекомендуется обратиться к общему неврологу, который лечит многих пациентов с Паркинсоном, по его совету.

“Общие неврологи, которые видят достаточное количество людей с Паркинсоном в своей практике, я думаю, смогут очень хорошо заботиться о своих пациентах”, – сказал Бек. “Но в случае, когда врач не видит много людей с Паркинсоном, становится сложнее развивать экспертизу, необходимую для ухода за этими людьми.”

В исследовании выяснилось, что количество пациентов с Паркинсоном, покрытых традиционной программой Медикер (60%) и программой Медикер Адвантаж (40%), соответствует распределению всех льготников.

Однако исследование не углубилось в различия между участниками двух программ и оказанной ими помощью, отметила Гретчен Якобсон, вице-президент программы Медикер в Коммонвелс Фонд.

ВОПРОС

“Было бы действительно полезно узнать, есть ли различия в использовании специалистов между традиционной программой Медикер и программой Медикер Адвантаж, просто потому что мы не знаем, сталкиваются ли люди с большим количеством преград или меньшим количеством преград в зависимости от их страховки”, – сказала она. “Мы не знаем, сталкиваются ли они с большим количеством преград или нет в планах Медикер Адвантаж с сетями провайдеров, или если планы способны облегчить уход.”

Результаты исследования были опубликованы 10 июля в журнале npj Parkinson’s Disease.

ИСТОЧНИКИ: Джеймс Бек, доктор философии, главный научный сотрудник Фонда Паркинсона, Нью-Йорк; Гретчен Якобсон, доктор философии, вице-президент программы Медикер, Коммонвелс Фонд, Вашингтон, округ Колумбия; npj Parkinson’s Disease, 10 июля 2023 года