Ошибки при применении препаратов для лечения ДДВГ у детей увеличились в четыре раза за 20 лет

Ошибки при лечении ДДВГ у детей выросли в 4 раза за 20 лет

Более 3 миллионов американских детей сейчас принимают лекарства для лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ), но новое исследование показывает, что количество ошибок при приеме лекарств выросло почти на 300% за последние два десятилетия для этих детей.

Увеличение ошибок при приеме лекарств для СДВГ соотносится с увеличением диагнозов СДВГ, заявил соавтор исследования доктор Гэри Смит, директор Центра исследования травм и политики в госпитале “Нэйшнуайд” для детей в Колумбусе, штат Огайо.

«Поскольку терапевтические ошибки можно предотвратить, больше внимания следует уделять образованию пациента и его опекунов, а также разработке улучшенных систем дозирования и отслеживания лекарств, устойчивых к детям», предложил Смит. «Другой стратегией может быть переход от банок с таблетками к упаковке с единичными дозами, например, к пакетам-мушмуле, что может помочь запомнить, было ли лекарство уже принято или выдано».

По словам Смита, в 2019 году около 10% американских детей имели диагноз СДВГ, что делает его одним из самых распространенных неврологических расстройств детства.

• Исследование опровергает предположение о том, что антидепрессант мо...
• В общественных местах женщины менее вероятно получают сердечно-лего...
• 1 из 4 пожилых американцев с низким доходом не имеют медицинской ст...

Исследование, в котором изучались ошибки, сообщенные через центры по контролю за отравлениями с 2000 по 2021 год, показало, что около 54% этих ошибок произошли, когда кому-то случайно было выдано или принято лекарство дважды.

По словам Смита, в около 13% случаев кто-то случайно принимал или получал лекарство другого человека, и в около 13% случаев было принято или выдано неправильное лекарство.

Очень большое количество этих ошибок, около 93%, произошло дома. В двух третях случаев это были дети в возрасте от 6 до 12 лет.

«В 83% случаев человек не получал лечение в медицинском учреждении; однако 2,3% случаев привели к госпитализации, включая 0,8% в критический отделение», отметил Смит.

Еще 4% случаев были связаны с серьезными медицинскими последствиями, показало исследование.

У некоторых детей эти ошибки вызывают возбуждение, дрожь, судороги и изменения в психическом состоянии. Дети в возрасте до 6 лет в два раза чаще сталкиваются с серьезными медицинскими последствиями, чем старшие дети. Они также в три раза чаще госпитализируются в медицинских учреждениях.

Когда ошибки не происходили дома, следующим наиболее вероятным местом была школа, где произошло 5% случаев. Еще 1,6% случаев произошли в другом месте.

Общее количество ошибок при приеме лекарств составило более 87 000. Мальчики были замешаны в 76% случаев ошибок.

Результаты исследования были опубликованы онлайн 18 сентября в журнале “Педиатрия”.

Доктор Эндрю Адесман, главный врач отделения педиатрии – развития и поведенческой педиатрии в медицинском центре “Лонг Айленд Джуиш” в Нью-Йорке, сказал, что важно, чтобы пациенты следовали инструкциям своего врача при приеме всех лекарств, но также можно понять, как могут возникать такие ошибки.

«Конечно, за мою практику последние 35 лет у меня было несколько случаев, когда семьи звонили и говорили, что ребенок получил случайное избыточное дозирование. Один из примеров – мать дает лекарство. Отец этого не заметил. Отец дает лекарство. Никто ничего не сказал. Итак, это была ситуация правая рука – левая рука», – сказал Адесман.

Он сказал, что редко возникают серьезные побочные эффекты при однократном удвоении дозы.

Адесман задался вопросом, может ли настоящее количество ошибок в дозировании быть гораздо выше, поскольку не все сообщают об этих событиях в центры по контролю за отравлениями, а вместо этого могут обратиться к врачу своего ребенка или обратиться в скорую помощь или попасть в больницу.

Адесман сказал, что более детско-дружественные формы лекарств могут сделать возможным то, чтобы ребенок принимал лекарство, которое он не должен принимать.

«В старые дни у нас были только таблетки. Маленькие дети не глотают таблетки. Теперь у нас есть жидкости, мы имеем порошки, мы имеем жевательные таблетки», – сказал Адесман. «И поэтому увеличивается потенциал того, что ребенок случайно или иным образом примет лекарство».

Существует много разных подходов к лечению СДВГ, но препараты считаются самым эффективным методом лечения, – сказал Адесман.

“Время и исследования показали, что эти подходы очень эффективны. И для подавляющего большинства пациентов преимущества превышают любые побочные эффекты”, – сказал Адесман.

Хотя иногда могут возникать ошибки, есть способ улучшить коммуникацию, например, документировать, что препарат был принят с помощью приложения.

“Образование пациента о том, чтобы дети говорили, если их просят принимать лекарство в дозе или частоте, отличной от обычной, также может быть полезным”, – сказал Адесман.

Смит сказал, что родители должны задавать вопросы врачу или фармацевту своего ребенка, если у них есть вопросы о лекарствах ребенка или правильной дозировке.

“Отслеживайте лекарства, которые принимает ваш ребенок – какие лекарства, какая доза и как часто”, – предложил он. “Простой лист бумаги, хранящийся рядом с лекарствами или приложение, могут быть полезными, особенно если несколько опекунов отвечают за их прием или если подросток только начинает отвечать за принятие своего собственного лекарства”.

ВОПРОС

Он сказал, что врачам следует использовать методы проверки понимания и другие техники, чтобы гарантировать понимание. Сотрудники школы должны следовать инструкциям по применению препаратов, указанным в сопроводительных формах.

Исследование рекомендует проведение дальнейших исследований и разработку улучшенных систем дозирования и отслеживания детских лекарств, защищенных от детей.

“Это исследование рассматривает только препараты для лечения СДВГ; однако, пациентское и родительское образование и разработка улучшенных систем дозирования и отслеживания, защищенных от детей, вероятно, положительно повлияют на безопасность лекарств для детей, принимающих другие препараты”, – сказал Смит.

Дополнительная информация

Национальные институты здравоохранения США предоставляют более подробную информацию о СДВГ.

ИСТОЧНИКИ: Гэри Смит, доктор медицины, доктор философии, директор Центра исследований травм и политики, Национальная детская больница, Колумбус, Огайо; Эндрю Адесман, доктор медицины, глава отделения педиатрии – развивающаяся и поведенческая педиатрия, Медицинский центр Лонг-Айленда, Нью-Йорк; Педиатрия, 18 сентября 2023 года, онлайн