Ослепшие от химических ожогов пациенты восстановили зрение благодаря новой терапии стволовыми клетками

Пациенты, ослепшие от химических ожогов, восстановили зрение стволовыми клетками.

Филипп Дюрст работал рядом с промышленной посудомоечной машиной, когда что-то пошло не так, и машина выплюнула ему в глаза едкие химические вещества.

“Если бы я стоял на фут левее или правее, оно не попало бы прямо туда, где попало. Я просто стоял в неправильном месте”, – сказал 51-летний Дюрст из Бирмингема, Алабама.

Химические вещества вызвали тяжелые ожоги глаз, ослепив его.

“Я не мог описать эту боль – больше боли, чем я когда-либо испытывал, – вспоминает Дюрст инцидент апреля 2017 года. – У меня были переломы костей, швы на голове, я падал на скейтбордных рампах, все возможные травмы в молодости, и я никогда не чувствовал ничего такого интенсивного или такого нереального в своей жизни.

• Средний возраст американцев все чаще употребляют марихуану и злоупо...
• Ревматоидный артрит низкие дозы стероидов не вызывают значительного...
• Лесные пожары и пестициды связаны с увеличенным риском развития дем...

“Я царапался по лицу, просто пытаясь открыть левый глаз, чтобы влить в него какое-то растворительное решение. В какой-то момент я попросил кого-то поднять меня и перевернуть вверх ногами в 25-галлонную мойку, которую мы наполнили водой. Я отжимал лимон в глаза (в попытке нейтрализовать химические вещества). Это было предпочтительнее той боли, которую я чувствовал”.

Сначала казалось, что Дюрст может остаться навсегда слепым. Повреждение помутнило роговицы и помешало естественной способности глаз восстанавливать здоровую ткань.

Но экспериментальная процедура, использующая стволовые клетки для выращивания новой ткани для имплантации, вернула ему часть зрения.

В процедуре, описанной 18 августа в журнале Science Advances, исследователи использовали стволовые клетки, собранные из одного здорового глаза, для культивирования ткани, которую затем можно имплантировать в поврежденный глаз.

“Роговицы обычно являются прозрачными структурами”, – сказал ведущий исследователь д-р Ула Юркунас, заместитель директора службы роговицы в Mass Eye and Ear в Бостоне. – “У каждой взрослой роговицы есть стволовые клетки, которые находятся в самом периферии роговицы. И когда эти стволовые клетки истощаются или разрушаются в результате химического повреждения, они не выполняют функцию поддержания прозрачности роговицы”.

Сосуды и конъюнктива – тонкая слизистая оболочка, обеспечивающая смазку глаза – начинают расти в роговицу, вызывая слепоту.

Немного вариантов для этой травмы глаза

У пациентов с такого рода травмой глаза нет множества вариантов, сказала д-р Анат Галор, офтальмолог, специализирующийся на заболеваниях роговицы в Университете Майами Миллер.

“Наши техники замены поврежденных эпителиальных стволовых клеток не так хороши, как для других проблем роговицы, потому что если вы берете эпителиальные стволовые клетки от донора и пытаетесь их пересадить, риск отторжения гораздо выше, чем при трансплантации роговицы”, – сказала Галор, которая не участвовала в исследовании.

“Если повреждены или потеряны эпителиальные стволовые клетки, наши обычные техники трансплантации роговицы не работают, и мы ищем что-то еще”, – добавила она.

Хирурги взяли биопсию из правого глаза Дюрста – который был поврежден, но имел достаточно здоровых стволовых клеток, чтобы частично восстановиться – и отправили ткань в лабораторию стволовых клеток в Институт рака Дана-Фарбера в Бостоне.

Через две-три недели лаборатория вернула культивированную ткань. Хирурги глаза удалили поврежденную ткань и заменили ее трансплантатом, выращенным в лаборатории, который составляет около трех четвертых дюйма, сказала Юркунас.

“Эти новые клетки приживаются, то есть они прилипают к глазу и обеспечивают источник новых стволовых клеток для этой роговицы”, – сказала она.

Дюрст прошел операцию почти через год после происшествия, в апреле 2018 года. Врачи имплантировали ткань в его левый глаз.

Дюрст сейчас описывает свое зрение как плавание в заливе по сравнению с плаванием в бассейне.

Филипп Дерст с сыном Беном

“Сейчас просто облачно. Оно пропускает свет. Я могу видеть образы. Если я поднимаю руку, я могу ее видеть”, – сказал он. “Просто все выглядит так, будто я плаваю в заливе”.

СЛАЙД-ШОУ

Дерст является одним из четырех пациентов, успешно прошедших пересадку по этому методу, согласно новому отчету. Другие включают:

• 31-летний мужчина, у которого полностью исчезли симптомы, зрение улучшилось с 20/40 до 20/30.
• 36-летний мужчина, у которого был устранен дефект роговицы, и его зрение улучшилось с возможности видеть только широкие движения рук, такие как махание, до 20/30.
• 52-летний мужчина, у которого изначально биопсия была неудачной, но через три года была успешная пересадка.

Исследователи сообщают, что двое из четырех пациентов значительно улучшились только благодаря лечению, в то время как двое других нуждались в повторной пересадке роговицы.

Поскольку врачи имплантируют ткань, выращенную из стволовых клеток пациента, риск отторжения гораздо ниже, чем при получении донорской ткани, сказала Юркунас.

“Это собственные клетки пациентов, поэтому риск их отторжения очень низок”, – сказала она. “Это, по сути, одно из преимуществ. У каждого человека также есть уникальный след того, как растут его клетки. Так что между пациентами есть довольно большая вариабельность”.

“Очень эксклюзивный тип лечения”

Если процесс получит одобрение FDA, хирургия пересадки может быть проведена по всей стране, если одна или несколько биотехнологических компаний предложат проводить культивирование стволовых клеток, сказал Галор.

Она сказала, что различные академические центры – не только один или два – могут проводить процедуру и использовать посредническую компанию, если она доступна, в качестве места, где клетки расширяются.

“Если есть компания, которая может делать это в массовом масштабе, я думаю, что было бы несколько центров по всей стране, которые могли бы взять образцы, а затем получить их обратно и провести процедуру, потому что эти процедуры многие из нас уже делают”, – добавила Галор.

“То, чего нам не хватает, это экспансия экз-виво, где клетки расширяются вне глаза. Поэтому я определенно думаю, что если это запустится, то будет много академических центров, которые смогут сотрудничать с любым бизнесом, который возьмет это на себя, чтобы предоставить услуги для пациентов”, – пояснила Галор.

Однако Юркунас сказала, что процедура, скорее всего, будет дорогостоящей, поскольку каждая клетка пациента должна быть культивирована индивидуально.

“Это очень эксклюзивный тип лечения. Это довольно дорогостояще”, – сказала Юркунас. “Поэтому нам придется посмотреть, как разовьется экономика этой терапии с учетом одобрений и так далее”.

Исследователи уже закончили работу с следующей группой из 15 пациентов, сказала Юркунас. Она добавила, что для одобрения может потребоваться третий пробный период с участием большей группы пациентов и нескольких хирургов в разных центрах.

Разработанные здесь техники также могут помочь при других травмах и проблемах глаза, сказала Юркунас.

“Эта конкретная технология ограничена проблемами роговицы, но в глазу нет доказанных или одобренных FDA клеточных терапий”, – сказала она. “Поэтому иметь хотя бы клеточную терапию роговицы было бы отличным шагом для других терапий, таких как сетчатка и так далее, хотя эта конкретная техника не обязательно будет использоваться таким же образом в ретинальных клетках. Ретинальные клетки очень отличаются от роговицы”.

Тем временем, пациенты съезжаются в ее бостонский центр для лечения.

“У нас было много пациентов из разных частей страны”, – сказала Юркунас. “У нас был пациент, который арендовал RV и приехал из Флориды, чтобы прожить в одном из наших бостонских районов в течение шести месяцев”.

Больше информации

Больше информации о заболеваниях и повреждениях роговицы можно найти на сайте Национального института глазных болезней США.

ИСТОЧНИКИ: Филлип Дерст, 51 год, Бирмингем, Алабама; Ула Юркунас, врач, заместитель директора службы роговицы, Массачусеттский глазный и ушной институт, Бостон; Анат Галор, врач-офтальмолог, специализирующаяся на заболеваниях роговицы, Медицинская школа Университета Майами Миллера; Science Advances, 18 августа 2023 года