Пациенты, перенесшие инфаркт, должны принимать аспирин, чтобы избежать повторного инфаркта и инсульта.
Пациенты после инфаркта должны принимать аспирин для предотвращения повторного инфаркта и инсульта.
Поделиться на Pinterest- Исследователи говорят, что люди, перенесшие предыдущее сердечно-сосудистое заболевание, должны принимать детский аспирин каждый день после обсуждения этого вопроса с врачом.
- Они говорят, что малый риск от приема детского аспирина перевешивается преимуществами, которые он дает в таких случаях.
- Ежедневное принятие аспирина больше не рекомендуется для людей, не перенесших предыдущее сердечно-сосудистое заболевание.
Люди, перенесшие сердечный приступ и не принимающие ежедневный аспирин, имеют повышенный риск повторного сердечного приступа, инсульта или смерти по сравнению с теми, кто постоянно принимает аспирин после инцидента.
Об этом свидетельствуют исследования, представленные сегодня на Конгрессе Европейского общества кардиологии 2023 года. Пока что результаты не были опубликованы в рецензируемом журнале.
Новое исследование из Дании исследовало риск прекращения долгосрочного приема аспирина по сравнению с его продолжительным использованием после сердечного приступа.
Исследователи изучали данные из датского национального реестра здоровья, включающего 40 114 человек в возрасте 40 лет и старше, перенесших первый сердечный приступ между 2004 и 2017 годами.
Участникам проводили коронарное стентирование и они принимали аспирин в течение первого года после сердечного приступа. Исключались люди, принимающие антикоагулянты, а также те, у кого произошел инсульт или второй сердечный приступ в течение первого года.
- Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, следует принимать аспирин д...
- Утренняя после-пилюля более эффективна, если принимается вместе с п...
- Эмоциональное воздействие рака груди
В Дании, когда люди получают аспирин по рецепту, количество таблеток и дата их получения записываются в реестрах, что обеспечивает надежные данные для исследования.
Исследователи оценивали применение аспирина у участников исследования через два, четыре, шесть и восемь лет после сердечного приступа.
Соблюдение приема аспирина снижалось на каждом этапе:
- Через два года после инцидента 90% продолжали принимать аспирин
- Через четыре года соблюдало прием 84% участников
- Через шесть лет 82% по-прежнему использовали аспирин
- Через восемь лет соблюдение составляло 81%
Эффективность ежедневного принятия аспирина после сердечного приступа
В исследовании исследователи сообщили, что люди, принимающие аспирин по назначению, имели меньшую вероятность повторного инцидента, чем невыполнение приема на всех четырех временных точках.
- Через два года после инцидента те, кто прекратил прием аспирина, имели на 29% большую вероятность повторного сердечного приступа, инсульта или смерти.
- Через четыре года участники, переставшие принимать аспирин, были на 40% более вероятным вторым случаем.
- Через шесть лет у участников, не принимающих ежедневный аспирин, была на 31% большая вероятность второго случая.
- Через восемь лет вероятность повторного сердечного приступа, инсульта или смерти для тех, кто не принимал аспирин, составляла 20%.
«Было много обсуждений и много противоречий относительно плюсов и минусов приема аспирина для сердечных заболеваний», – сказал доктор Лоуренс Филлипс, директор поликлинической кардиологии в NYU Langone Heart и доцент кафедры медицины Леона Х. Чарни в NYU Grossman School of Medicine.
«Важно помнить, что это исследование не касается общего населения. Речь идет только о людях, перенесших по крайней мере одно предыдущее сердечно-сосудистое заболевание», – сказал Филлипс, который не участвовал в исследовании, Medical News Today.
Аспирин используется более 100 лет для лечения незначительной боли и лихорадки. Использование по назначению безопасно, но побочные эффекты могут включать расстройство желудка и кровотечение.
«Аспирин часто изображается как безопасное лекарство для сердечных заболеваний. Однако это справедливо только для людей, перенесших предыдущее сердечно-сосудистое заболевание», – сказал доктор Майкл Брукхим, интервенционный кардиолог в Providence Saint John’s Health Center в Калифорнии, который не участвовал в исследовании.
«Это может быть вредно, если принимать без оснований, включая людей, не перенесших предыдущее сердечно-сосудистое заболевание. Принимать аспирин следует только после обсуждения с врачом», – сказал он Medical News Today.
«Основным риском при приеме низкой дозы аспирина является небольшая вероятность кровотечения. У пациентов, у которых ранее был инфаркт или инсульт, риск повторного случая высок, и небольшая вероятность кровотечения от детского аспирина значительно перевешивается значительно более низким риском повторного инфаркта или инсульта», – сказал доктор Самеер Амин, главный медицинский советник в LA Care Health Plan в Калифорнии, который не участвовал в исследовании.
«В этих случаях ясно, что люди должны принимать аспирин. Для человека, который никогда не переносил инфаркт или инсульт и в остальном здоров, риск первого случая ниже. В таких случаях польза может быть незначительной, и может не иметь смысла подвергаться низкому риску кровотечения», – сказал Амин Medical News Today.
Первичная и вторичная профилактика
В прошлом году Комиссия по профилактике США пришла к выводу, что ежедневное применение аспирина мало или не имеет пользы для большинства людей, не подверженных высокому риску сердечно-сосудистого заболевания.
Часть путаницы в понимании, когда аспирин полезен, связана с пониманием первичной и вторичной профилактики.
«Когда мы говорим о профилактике, мы разделяем людей на первичную и вторичную профилактику», – сказал доктор Ю-Мин Ни, кардиолог и липидолог в MemorialCare Heart and Vascular Institute в Orange Coast Medical Center в Калифорнии, который не участвовал в исследовании.
«Первичная профилактика направлена на предотвращение первого сердечного заболевания; вторичная профилактика направлена на предотвращение последующего», – пояснил Ни Medical News Today. «Терапия аспирином является методом вторичной профилактики. Мы не должны назначать аспирин, если у кого-то не было сердечного приступа, если нет обстоятельств, требующих медицинского вмешательства».
«Я согласен с мыслью исследования о том, насколько важен аспирин для людей, перенесших инфаркт», – добавил Ни. «Мы часто предполагаем, что что-то верно, основываясь на наших наблюдениях. Это исследование дает нам ясный ответ. Теперь мы знаем, что аспирин значительно снижает риск повторных сердечных приступов у людей с повышенным риском».
Как заставить людей принимать аспирин ежедневно
Убедить людей принимать аспирин каждый день не всегда легкая задача.
Еще одно исследование, опубликованное сегодня учеными из Медицинской школы Университета Вашингтона в Сент-Луисе и Университета Мичигана, сообщает, что менее половины людей по всему миру, перенесших сердечный приступ или инсульт, принимают аспирин ежедневно.
Исследователи указали, что, хотя они не могут объяснить, почему аспирин используется не в полной мере, они предполагают, что причин может быть несколько, включая разную доступность к медицинской помощи, несогласованную информацию о применении аспирина и тот факт, что аспирин не всегда доступен без рецепта, поскольку в некоторых странах требуется рецепт.
Исследователи проанализировали опросы, заполненные 124 505 человеками, из которых 10 589 самостоятельно сообщили о наличии сердечно-сосудистого заболевания.
Они сообщили, что в странах с низким уровнем дохода только около 16% тех, кто перенес сердечный приступ или инсульт, принимают аспирин для предотвращения повторного или последующего случая.
В странах с низким средним доходом этот показатель составляет около 24%. В странах с высоким средним доходом этот показатель увеличивается до 51%. В странах с высоким уровнем дохода аспирин принимает 65% людей, перенесших предыдущие сердечно-сосудистые события.
Как узнать, должны ли вы принимать аспирин ежедневно
Существует множество факторов, которые могут повлиять на рекомендации вашего врача по поводу того, должны ли вы принимать аспирин или нет, – пояснил Бруким.
Например, если вы принимаете Эликвис, ваш врач может посоветовать вам продолжать принимать его и не принимать аспирин.
«Главное, что я вижу, заключается в том, что люди не должны принимать медицинские решения самостоятельно», – сказал Филлипс. «Не меняйте ничего, не посоветовавшись с врачом. Пациентская помощь индивидуализируется, поэтому то, что хорошо для кого-то другого, может быть нехорошо для вас».
Иногда, однако, может показаться, что некоторые врачи рекомендуют ежедневный прием аспирина, а другие отговаривают от него.
«Я не думаю, что это правильный способ рассмотрения этой проблемы», – сказал доктор Денис Финкильштейн, заместитель главы кардиологии в больнице Northwell Lenox Hill в Нью-Йорке, который не участвовал в исследовании.
«Все врачи будут учитывать, что лучше для человека, которого они лечат», – сказал он Medical News Today. «Поэтому некоторым пациентам с повышенными рисками кровотечения будет рекомендовано прекратить прием аспирина, если их сердечно-сосудистое заболевание считается устойчивым и они в остальном медицински оптимизированы. Другим пациентам с низким риском кровотечения будет рекомендовано продолжать длительную терапию аспирином».
