Организация почему так много врачей присоединяются к профсоюзам

Почему много врачей присоединяются к профсоюзам?

Эмоциональное истощение среди врачей сильно возросло во время пандемии COVID-19, согласно исследованию 2021 года, в котором было отмечено, что рекордные 62,8% врачей испытывают признаки выгорания. Теперь появляется эффект ряби: все больше врачей присоединяются к профсоюзам.

Они все еще находятся в меньшинстве – только около 10% врачей и стоматологов являются членами профсоюза, согласно исследованию, опубликованному в прошлом году в JAMA, но этот тренд набирает силу. Ранее в этом году 82% из 1200 резидентов и стажеров Медицинского центра Монтэфиоре в Бронксе, Нью-Йорк, проголосовали за присоединение к профсоюзу. Врачи из больницы Allina Health Mercy в Миннеаполисе и медицинского центра Providence St. Vincent в Портленде, Орегон, сделали то же самое – и список продолжает расти. Комитет резидентов и стажеров (CIR) представляет около 30 000 резидентов и стажеров. Это увеличение членства на 76% только в последний год.

Что вызвало эту вспышку? Хотя COVID явно выступил в качестве катализатора, этот тренд предшествовал пандемии. Другим фактором, способствующим этому, является отход от частной медицинской практики. Сегодня 75% врачей являются сотрудниками, а не владельцами. В результате они имеют мало контроля над условиями работы и минимальную автономию в принятии клинических решений.

Организованный труд особенно привлекателен для резидентов и стажеров – лицензированных врачей, закончивших медицинскую школу и сейчас проходящих дополнительную подготовку. Программа резидентуры является тяжелым стажировочным периодом, который может продолжаться от 3 до 8 лет, в зависимости от специальности. Феллоушип может потребовать еще большего количества лет обучения, обычно в субспециализации. Эти молодые врачи работают до 80 часов в неделю, часто в смены по 28 часов, и практически не имеют возможности влиять на любой аспект своей работы. Вот почему молодые врачи все чаще привлекаются к профсоюзам.

“У нас почти нет возможности контролировать условия работы”, – говорит Кендалл Мейджор, доктор медицины, третий год резидентуры по внутренней медицине в Университете Пенсильвании Penn Medicine, где 88% из более чем 1000 резидентов и стажеров проголосовали в этом весной за присоединение к профсоюзу. Как отмечает Мейджор, отдельные резиденты обычно не могут договориться о повышении зарплаты или улучшении льгот, а также им сложно, если не невозможно, перейти в другую программу резидентуры, если они неудовлетворены условиями той, в которой работают. Сама Мейджор теперь является членом профсоюза.

• По мере распространения супергрибков Центр по контролю и профилакти...
• Когда и почему делать прививки от COVID, РСВ и гриппа этой осенью
• Курение может вызывать повреждение хромосом и приводить к более быс...

Зародыши “резидентской революции”

Первый профсоюз для резидентов был создан в Нью-Йорке в 1957 году, в то время, когда силы трудовых движений и движения за гражданские права набирали силу. Тогдашние госпитали были “чрезвычайно недофинансированы”, как говорит представитель CIR Суньята Альтенор. Но в других отношениях резиденты сталкивались с меньшими трудностями, чем сегодня. Молодые врачи обычно были белыми мужчинами, у которых “была некоторая финансовая поддержка”, говорит Альтенор, и их студенческий долг был “ничто по сравнению с тем, каким он выглядит сейчас”.

Сегодня, когда женщины составляют почти половину резидентов в американских больницах, вопросы планирования семьи и льгот в области репродуктивного здоровья становятся все более важными, добавляет Альтенор. Из-за этого и других причин, говорит она, “впервые мы видим своего рода резидентскую революцию”.

Контракты являются основным вопросом для работающих врачей, которых часто могут уволить без объяснения причин. Многим требуется подписывать соглашения о неконкуренции, которые запрещают им создавать свои собственные практики или работать в другой компании в определенной географической области, если они уходят с работы. Эмили Онелло, доктор медицины, теперь доцент медицины в Университете Миннесоты, была одной из группы врачей в Центре здоровья сообщества Лейк-Супериор в Дулуте, которая создала профсоюз в 2013 году. Ограничительные контракты, говорит она, мотивируют врачей присоединиться или создать профсоюз.

Цель заключается не только в достижении лучшего для врача, но врачи также привлекаются к профсоюзам, чтобы лучше обслуживать своих пациентов. Когда профсоюз в Северной Каролине начал переговоры о своем первом контракте, одним из его требований было большее влияние на принятие клинических решений, согласно статье в журнале “Jacobin”. Давление на сжатие большого числа пациентов в день и принятие решений на основе финансового результата – это две из наиболее распространенных жалоб среди врачей, работающих в компаниях здравоохранения.

Улучшение условий работы может быть выгодно как для пациентов, так и для врачей. Но профсоюзы также могут вести переговоры, имея в виду именно пациента. Возьмем, к примеру, Алехандру Велес, доктора медицины, члена профсоюза и врача семейной медицины, которая находится на четвертом году резидентуры в Центре семейного здоровья Грейтер Лоуренс в Лоуренсе, Массачусетс. Велес, чья клиника в большей степени обслуживает людей с низким уровнем дохода, ссылается на профсоюзные усилия по созданию фонда для оплаты вещей, которые пациентам нужны, но которые они не могут себе позволить – и которые не покрываются страхованием, такие как ходунки или транспортные купоны для посещения врача.

Почему некоторые врачи все еще противопоставляются профсоюзам

Многие врачи не считают увеличение числа профсоюзов хорошей вещью.

«Профсоюзы рискуют минимизировать фокус на образование и сосредоточить его на работе», говорит Дженнифер Бауэр, врач-хирург отделения позвоночника Детской больницы Сиэтла, в статье в AAOS Now, журнале, издаваемом Американской академией ортопедических хирургов. Бауэр и другие утверждают, что медицина – это призвание, медицинское обучение – это ученичество, и профсоюзам в этом почтенном договоре нет места.

Однако Онелло утверждает, что есть еще одна причина такого сопротивления. Врачи, которые противопоставляются профсоюзам, часто сохраняют мышление предпринимателя, даже если большинство из них уже не владеют своими собственными практиками. «Врачи раньше были богатыми, и они просто не осознали, что больше не являются 1%», – объясняет она.

Пациенты, тем временем, имеют еще одну проблему: потенциал забастовок. Что произойдет, если вы находитесь в середине здоровейшего кризиса или нуждаетесь в регулярном уходе для хронического заболевания, и ваш врач присоединяется к пикетной линии? Придется ли вам искать замену в спешке или приостановить неотложную медицинскую помощь?

Профсоюзные врачи отмахиваются от этих опасений. Вам может прийтись обойтись без новых телешоу, когда сценаристы и актеры устраивают забастовку, но этические обязательства в медицине нерушимы. «Как врачи, мы дали клятву оказывать наилучшую возможную помощь и не причинять вред пациентам», – говорит Велес.

У профсоюзов есть множество инструментов, помимо забастовки, чтобы защищать свои права. Один из них, например, – «единственный перерыв», не являющийся прекращением работы, а своего рода митингом, в котором врачи выходят на обеденный перерыв или перерыв и несут плакаты и произносят речи для привлечения общественной поддержки. «Забастовки», говорит Онелло, «являются последней мерой», которую следует использовать только в том случае, если добросовестные переговоры потерпели неудачу.

В случае забастовки, весьма маловероятной, по словам Мейджор, больница будет уведомлена заблаговременно, чтобы они могли обеспечить замещение. «Но нашей целью в профсоюзе», – говорит она, «является избежать забастовки и переговоры с больницей для заключения справедливого контракта».