Предупреждения – и надежда – из новых руководств по лечению сердечно-сосудистых заболеваний.

Предупреждения и надежда в новых руководствах по лечению сердечно-сосудистых заболеваний.

Новые рекомендации, описывающие, как заботиться о людях с болезнями сердца, сопровождаются простыми предупреждениями для пациентов.

Хронические рекомендации по лечению коронарной болезни сердца от Американской ассоциации сердца и Американского колледжа кардиологии, опубликованные в четверг в журнале Circulation Ассоциации сердца, являются неинкрементальным обновлением, сказал доктор Салим Виран, председатель экспертной группы, которая их пересмотрела.

«Это на самом деле новый рекомендательный документ, в котором было пересмотрено все, что нужно было оценить с точки зрения доказательств, и все рекомендации были переписаны», – сказал Вирани, вице-проректор по исследованиям и профессор медицины в Ага Ханском университете в Карачи, Пакистан.

Коронарная болезнь включает различные состояния, которые возвращаются к образованию бляшек на стенках артерий, что ограничивает кровоток к сердцу. В это входят коронарная артериальная болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда и уход после процедуры по расширению заблокированных артерий сердца.

• Танцы с болезнью Паркинсона Новая программа помогает пациентам конт...
• Стоят ли эти дорогостоящие новые лекарства от болезни Альцгеймера с...
• В то время как 8 из 10 пожилых людей видят целесообразность скринин...

Рекомендации охватывают такие темы, как физическая активность, управление холестерином и операции по обходу. «Это объединение всего в одном месте для провайдеров, которые заботятся о таких пациентах», – сказала доктор Кристин Ньюби, заместитель председателя панели по написанию.

Из этого «единого места» вот шесть предупреждений для людей с коронарной болезнью – плюс общее сообщение о принятии.

Избегайте трансжиров

«Трансжиры не полезны для никого», – сказала Ньюби, профессор медицины и кардиологии в университете Дьюка в Дурхаме, Северная Каролина. Но людям с коронарной болезнью нужно быть особенно осторожными.

Среди всех жиров и масел, используемых при приготовлении пищи, трансжиры наиболее вероятно вызывают образование бляшек в артериях. У людей с уже имеющимися заболеваниями трансжиры связаны с повышенным риском инфаркта миокарда и инсульта, повышенной смертностью от этих проблем и повышенным риском преждевременной смерти.

Искусственные трансжиры – это жидкие масла, превращенные в твердое состояние. Маргарин и сокращение – это обычные примеры. Управление по пищевому продукту и лекарственным препаратам запрещает производителям пищевых продуктов использовать ранее широко распространенный источник трансжиров: частично гидрогенизированные растительные масла. Но в некоторых местах трансжиры все еще присутствуют в ресторанах и других местах приготовления пищи.

Трансжиры также естественным образом присутствуют в говядине, баранине и масле сливок, но рекомендации говорят, что они представляют меньший риск, чем искусственные трансжиры.

Компании могут заявлять, что пищевой продукт не содержит трансжиров, даже если они содержат до половины грамма. Чтобы избегать трансжиров, проверяйте пищевые этикетки и отказывайтесь от жареной пищи, обработанных выпечек и холодного теста. И обратите внимание на такие термины, как «частично гидрогенизированные масла» в списке ингредиентов.

Остерегайтесь пассивного курения

Курение хорошо известно как причина сердечных заболеваний. Но даже если вы не курите, вам нужно быть осторожными.

«Следует приложить все усилия, чтобы избежать пассивного курения, потому что оно содержит много тех же химических веществ и раздражителей, которые, как мы полагаем, приводят к коронарной болезни», – сказала Ньюби.

Это вопрос накопления риска, сказал Виран, «Если у вас есть сердечное заболевание, и затем вы добавляете пассивное курение ко всему остальному, что происходит, риск действительно возрастает». Для людей, перенесших инфаркт миокарда, это включает повышенный риск повторного инфаркта.

Избегать пассивного курения может быть сложно, если вы работаете в месте, где разрешается курение. Но если у вас есть член семьи, который курит, Виран сказал: «как минимум», вы должны попросить его курить на улице.

Будьте осторожны с обычными лекарствами, включая ибупрофен

ВОПРОС

«Мы часто ошибочно считаем, что если что-то доступно без рецепта, оно безопасно», – сказал Виран. «Пациенты с сердечными заболеваниями должны быть очень внимательными, даже если это витамины».

Рекомендации содержат специальное предупреждение о нестероидных противовоспалительных препаратах, также известных как НПВП. К ним относятся ибупрофен и натрий напроксен.

“То, о чем мы говорим здесь, не является использованием одноразовым, потому что ваши мышцы болят после тренировки”, – сказал Ньюби. “Речь идет о использовании их каждый день”.

NSAID представляют две проблемы для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сказал Виран. Во-первых, продолжительное использование связано с проблемами сердечно-сосудистой системы, включая повторный инфаркт.

Во-вторых, NSAID могут вызывать кровотечение в желудке и кишечнике. Пациент с сердечными проблемами может принимать один или даже два препарата, разжижающих кровь, сказал Виран. Если добавить к ним NSAID, “риск кровотечения значительно возрастает”.

Иногда использование не является проблемой, сказал он. Но он и Ньюби рекомендуют использовать ацетаминофен в качестве альтернативы.

Не сочетайте препараты от эректильной дисфункции с нитратами

Нитраты, включая нитроглицерин, назначаются при стенокардии или боли в груди. Фосфодиэстераза типа 5-ингибиторы, включая силденафил и тадалафил, используются для лечения эректильной дисфункции.

Смешивание их может вызвать потенциально опасное снижение артериального давления.

“Речь не идет о том, чтобы не использовать их”, – сказал Ньюби. “Просто нужно быть осторожным”.

Например, тадалафил может находиться в организме до 48 часов, и некоторые нитраты также действуют длительное время. Мужчины должны обсудить с врачом, как долго препараты задерживаются в организме, и при необходимости искать альтернативы, сказали эксперты.

Не используйте эти препараты для похудения

Препараты для похудения, такие как фентермин и бенцфетамин, работают путем подавления аппетита. Они также повышают частоту сердечных сокращений и артериальное давление, что может нагружать сердце, уже страдающее от нарушенного кровотока, сказал Виран. Препараты также могут вызывать нерегулярные сердцебиения, сказал он.

Один из препаратов этого класса, сибутрамин, был снят с американского рынка в 2010 году, но может быть доступен за пределами страны или продаваться нелегально.

Виран советует избегать их всех. “У нас есть гораздо более лучшие и безопасные препараты для похудения”

Будьте осторожны с гормональной терапией после менопаузы

Эстроген и прогестин применяются у женщин для снятия симптомов после менопаузы, таких как приливы жара. В контексте сердечно-сосудистых заболеваний, это имеет проблемы.

Во-первых, сказал Ньюби, хотя гормоны были широко изучены с надеждой показать, что они защищают от сердечно-сосудистых заболеваний, интенсивные исследования показали отсутствие пользы. Но гормональная терапия повышает риск тромбоэмболии, тромбоза в глубоких венах или в легких.

“Мы предлагаем пациентам с хроническими заболеваниями сердца провести это обсуждение с их лечащим врачом, чтобы узнать, какие еще существуют альтернативы”, – сказал Виран. Учитывая уже повышенный риск, “они должны быть очень осторожны”.

И вот хорошие новости …

Управление хроническими заболеваниями сердца может показаться списком ограничений. Виран сказал, что это также следует рассматривать как множество возможностей.

“Знаете, 30-40 лет назад иметь хроническое сердечное заболевание было просто как “Хорошо, вы просто получите еще один инфаркт одним из этих дней, и вы можете выжить или нет”, – сказал он. Но даже за последние четыре-пять лет новые методы лечения сделали его более управляемым, чем когда-либо, если люди работают с профессионалами здравоохранения и принимают свои лекарства.

“Так что есть и много надежды”, – сказал он. “Это уже не смертный приговор. Вы можете иметь довольно нормальную продолжительность жизни и хорошее качество жизни, если вы действительно следуете рекомендациям”.

Новости Американской ассоциации сердца освещают здоровье сердца и мозга. Не все точки зрения, выраженные в этой истории, отражают официальную позицию Американской ассоциации сердца. Авторское право принадлежит или удерживается Американской ассоциацией сердца, Inc., и все права защищены.

Майкл Мершел, Новости Американской ассоциации сердца

Нажимая кнопку “Отправить”, я соглашаюсь с условиями и политикой конфиденциальности HealthyGrown. Я также соглашаюсь получать электронные письма от HealthyGrown и понимаю, что в любой момент могу отказаться от подписки на рассылку HealthyGrown.