Рак легких прекращение иммунотерапии после 2 лет может не повлиять на риск смертности.
Прекращение иммунотерапии после 2 лет не повлияет на риск смерти при раке легких.
Поделиться на Pinterest- У людей с поздней стадией не-мелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) при проведении начального лечения иммунотерапией, ключевым вопросом является, как долго им следует продолжать терапию для наилучшего шанса на выживание.
- В недавнем ретроспективном исследовании были изучены медицинские записи для сравнения результатов у людей, которые прекращали иммунотерапию примерно через два года, с теми, кто продолжал ее более длительное время.
- Полученные данные позволяют предположить, что прекращение лечения после двух лет не кажется оказывающим негативное влияние на показатели выживаемости, что потенциально может успокоить пациентов и медицинских работников, задумывающихся о прекращении лечения на этой стадии.
Недавние исследования, опубликованные в журнале JAMA Oncology, предоставляют перспективу относительно продолжительности лечения препаратами для иммунотерапии у пациентов с поздней стадией не-мелкоклеточного рака легкого (НМРЛ).
В частности, исследователи исследовали влияние прекращения иммунотерапии после двух лет на продолжительность жизни пациента.
В своем исследовании исследователи изучили медицинские записи взрослых, у которых был поставлен диагноз поздней стадии НМРЛ между 2016 и 2020 годами, и которые начали лечение иммунотерапией.
Исследование сосредоточилось на двух различных путях лечения: один, где лечение было прекращено примерно через два года (конкретно между 700 и 760 днями), и другой, где лечение продолжалось более двух лет (более 760 дней).
Основная цель заключалась в определении, как долго люди жили после отметки в 760 дней с использованием определенных статистических моделей.
- Стоимость может заставить многих пропустить тестирование на COVID п...
- Грудное молоко приносит малышам здоровый микробиом
- По всей Америке, многие, которым нужен невролог, живут слишком дале...
Что узнали исследователи в исследовании лечения рака легкого
Из 1091 человека, которые продолжали получать иммунотерапию в течение первых двух лет, были две основные группы: одна, которая прекращала лечение примерно через два года (113 человек), и другая, которая продолжала лечение (593 человека).
Люди в группе, прекратившей лечение, в основном были около 69 лет. Большинство из них были женщины и белые. В этой группе также было больше курильщиков, и они чаще лечились в университетской больнице.
При анализе того, как долго люди жили после отметки в два года, исследователи сообщили, что около 79% группы, прекратившей лечение, все еще были живы, по сравнению с 81% в группе, продолжавшей лечение.
С точки зрения статистики, исследователи сказали, что между двумя группами нет значимой разницы в показателях выживаемости.
Кроме того, примерно каждый пятый пациент прекращал иммунотерапию на отметке в два года, даже если его рак не ухудшался.
Дебаты о том, нужно ли прекращать иммунотерапию
Доктор Лова Сан, MSCE, ведущий автор исследования, работающий в отделении гематологии и онкологии в отделении медицины перельманской школы медицины Университета Пенсильвании, сказал Medical News Today, что “общий клинический вопрос для пациентов с метастатическим не-мелкоклеточным раком легкого с долгосрочным ответом на иммунотерапию основанное лечение – это как долго продолжать лечение”.
“Основные клинические исследования прекращали иммунотерапию в течение максимум двух лет, но в клинической практике многие пациенты и врачи продолжают лечение за этим временным отметкой”, – объяснил Сан.
Мы провели ретроспективное исследование пациентов с раком легкого по всей США с долгосрочным ответом на иммунотерапию, чтобы сравнить выживаемость между теми, кто прекратил лечение через два года, и теми, кто продолжал более двух лет. Мы обнаружили, что между двумя группами не было статистически значимой разницы в выживаемости.
Доктор Лова Сан
Доктор Хаиинг Чэнг, доцент онкологии и медицины в Альберт-Эйнштейновском колледже медицины, а также онколог в системе здоровья Монтэфьор, сказал Medical News Today, что “иммунотерапия стала значительным прорывом в лечении расширенного не-мелкоклеточного рака легкого”.
“Однако остается вопрос: какова оптимальная продолжительность иммунотерапии? Двухлетняя длительность иммунотерапии обычно считается; однако значительное число пациентов решает продлить свое лечение за этот период времени”, – сказал Чэнг, который не участвовал в исследовании, Medical News Today.
Найти правильный баланс между эффективностью, безопасностью и стоимостью оказалось постоянной проблемой. Нам нужно избегать ненужного лечения, минимизировать побочные эффекты и контролировать расходы, не подвергая их защите от возможного повторного возникновения заболевания.
Доктор Хаиинг Чэнг
«Это недавнее ретроспективное исследование в реальной жизни, в котором участвовало 1091 пациент с распространенным НЕЯКЛ, прояснило этот вопрос,» отметил Чэнг. «Исследование показало, что между пациентами, прекратившими иммунотерапию через два года, и теми, кто продолжал ее принимать, не было статистически значимой разницы в общей выживаемости.»
Доктор Ваэль Харб, гематолог и онколог в медицинском институте Мемориал Кэр Кэнсер в Оранж Коаст Медикал Центр в Калифорнии и вице-президент по медицинским вопросам в Syneos Health, сказал, что «статья Сана и др. является своевременной и значимой.»
«Она касается важного вопроса в управлении распространенным не-мелкоклеточным раком легкого (НЕЯКЛ): оптимальной продолжительности иммунотерапии,» сказал Харб, который не участвовал в исследовании, Медикал Ньюс Тудей.
Исследование предоставляет ценные данные из реальной жизни, указывающие на то, что фиксированная продолжительность двух лет иммунотерапии может быть достаточной для большинства пациентов, не имеющих прогрессии на этом этапе. Это может потенциально изменить подход к продолжительности лечения, отказавшись от неограниченных курсов лечения, которые сопряжены с собственными трудностями, такими как повышенная токсичность и финансовое бремя.
Доктор Ваэль Харб
Уверенность, но требуется дополнительное исследование
Сан подчеркнул тот факт, что «эти результаты подтверждают, что для пациентов и врачей, которые рассматривают прекращение иммунотерапии для НЕЯКЛ через два года, такая стратегия не ухудшает выживаемость.»
Чэнг согласился, но также указал на необходимость дальнейших исследований, сказав, что «эти результаты, хотя и обнадеживающие, требуют подтверждения через случайные проспективные клинические исследования.»
Тем не менее, в отсутствие проспективных данных, это исследование в реальной жизни предлагает ценные понимания критического вопроса продолжительности лечения. Оно предполагает, что прекращение иммунотерапии после двух лет является разумным подходом, при условии, что рак остается под контролем.
Доктор Хайинг Чэнг
Харб отметил, что «последствия этого исследования многогранные и значительные.»
«Во-первых, это может привести к более стандартизированному подходу к продолжительности иммунотерапии для НЕЯКЛ, что полезно как для врачей, так и для пациентов,» сказал он.
«Во-вторых, ограничение продолжительности иммунотерапии до двух лет может уменьшить риск нежелательных событий, связанных с лечением, улучшая качество жизни пациента,» добавил он.
«Наконец, есть экономический аспект; иммунотерапия дорогая, и ограничение продолжительности может привести к существенным сбережениям затрат для систем здравоохранения и пациентов,» пояснил Харб.
Важно отметить, что хотя результаты исследования обнадеживающие, они основаны на ретроспективных и наблюдательных данных. Поэтому индивидуальные решения о лечении следует принимать, учитывая различные факторы, такие как предпочтения пациента, состояние здоровья и определенные характеристики опухоли.
Доктор Ваэль Харб
