Препарат от рака груди может вызвать опасное повышение уровня сахара в крови

Препарат от рака груди повышает уровень сахара в крови

Для некоторых пациентов с распространенным раком молочной железы препарат под названием Пикрай (альпелисиб) может продлить выживаемость. Но новые исследования подтверждают, что препарат часто вызывает серьезное повышение уровня сахара в крови.

“Это очень эффективный препарат, который мы должны использовать в лечении рака молочной железы, но проблема в том, что он вызывает повышение уровня сахара в крови, что также может снизить эффективность препарата”, пояснил соавтор исследования Др. Нил Иенгар. Он является медицинским онкологом в раковом центре Мемориал Слоан Кеттеринг в Нью-Йорке.

Эти результаты не являются причиной для отказа от этого препарата, но они указывают на необходимость предпринимать меры предосторожности перед его применением, подчеркнул Иенгар. “Ключевое состоит в том, что повышение уровня сахара в крови можно предотвратить”, – подчеркнул он.

Пикрай принимается в виде таблетки и является ингибитором киназы, который блокирует сигналы, вызывающие размножение раковых клеток. Он используется совместно с препаратом Фаслодекс (фулвестрант), гормональной терапией, для борьбы с опухолями, которые проявляют мутацию PIK3CA и являются рецепторами гормонов-позитивными и HER2-отрицательными.

• Обеспечение безопасности ребенка следуйте этим советам, чтобы снизи...
• В этом году количество смертей от теплового удара может побить реко...
• Игровое время с папой повышает успеваемость детей в школе

Эти мутации обнаруживаются у примерно 40% случаев рака молочной железы, отметили исследователи.

Высокий уровень сахара, или глюкозы, возникает, когда у организма недостаточно инсулина или он не может правильно использовать инсулин, и это создает предпосылки для развития диабета.

“Вы можете начать работать над своим состоянием [уровнем сахара в крови] за год или более до начала приема этого препарата, если вы знаете, что являетесь кандидатом для его применения”, – сказал Иенгар. Врачи могут провести геномное тестирование рака молочной железы при диагнозе. “Первая линия лечения обычно длится год, поэтому у вас есть время привести свой уровень сахара в крови в норму перед началом приема Пикрай”, – пояснил он.

В исследовании приняли участие 147 человек, которым был назначен Пикрай. Из них более 80% развили повышенный уровень сахара в крови (гипергликемию), а примерно 40% развили серьезную гипергликемию. Еще 100 человек получали Пикрай в рамках клинического исследования, и уровень высокого сахара в крови был ниже у этой группы. Это вероятно связано с тем, что участники исследований обычно являются более здоровыми и более тщательно контролируются, сказал Иенгар.

Большинство людей развивают повышенный уровень сахара в крови в течение 16 дней после начала приема препарата, показало исследование. Риск повышается у тех, у кого до начала приема препарата было повышено гемоглобин А1с. (Гемоглобин А1С предоставляет снимок уровня сахара в крови за последние два или три месяца.) Среди тех, кто развил повышенный уровень сахара в крови, две трети получили лечение, в основном с помощью препарата от диабета метформина.

Пикрай блокирует инсулин в клетках, что приводит к повышению уровня сахара в крови, пояснил Иенгар.

Сейчас исследователи изучают, как различные диеты или препараты от диабета могут влиять на уровень сахара в крови у пациентов, принимающих этот препарат, сказал он.

Альпелисиб является единственным ингибитором PI3K, одобренным Администрацией по контролю за продуктами питания и лекарствами США. “Существует несколько новых ингибиторов PI3K, специфичных для мутации, которые в настоящее время находятся в клинических испытаниях и не вызывают гипергликемию, но неизвестно, насколько они эффективны”, – сказал Иенгар.

Результаты подтверждают влияние Пикрай на уровень сахара в крови, сказала доктор Натали Клар. Она является медицинским онкологом и доцентом медицины в раковом центре NYU Лангон в Нью-Йорке.

“Практически все пациенты развивают повышенный уровень глюкозы/сахара в крови, а также преддиабет и диабет, принимая этот препарат”, – сказала Клар, которая не имеет связей с новыми исследованиями.

ВОПРОС

Однако это не мешает ей назначать препарат. “Он хорошо работает для определенной группы пациентов, и это препарат, принимаемый дома”, – сказала она.

“Важно предупредить пациентов, что повышение уровня сахара в крови и развитие диабета, требующего применения лекарств, является распространенным и даже ожидаемым при приеме этого препарата, чтобы они были в курсе”, – сказала она.

Врачи, которые прописывают препарат Piqray, стали лучше обеспечивать оптимизацию уровней сахара в крови перед началом лечения, согласно заявлению производителя препарата Novartis. Эта “оптимизация” включает контроль уровня сахара в крови, консультирование по соответствующим изменениям образа жизни и применение препаратов, помогающих контролировать уровень сахара в крови при необходимости.

Применение препарата для диабета метформина может снизить риск повышенного уровня сахара в крови на почти 80% у людей, принимающих Piqray, указала компания Novartis.

Результаты исследования были опубликованы онлайн 25 сентября в журнале Cancer.

ИСТОЧНИКИ: Нил Иенгар, врач-онколог, Центр ракового заболевания Мемориал Слоан-Кеттеринг, Нью-Йорк; Натали Клар, врач-онколог, доцент, медицина, Центр ракового заболевания Перлмуттер, Университет НЮ Лангоне, Нью-Йорк; ответ компании Novartis; журнал Cancer, 25 сентября 2023 года, онлайн