Может ли синдром карпального канала усилить риск развития сердечной недостаточности?

Синдром карпального канала и риск сердечной недостаточности.

Назовем это своеобразным жестом руки.

Новые исследования из Германии показывают, что распространенное нервное заболевание – синдром карпального канала (СКК), может быть предвестником сердечной недостаточности у пожилых людей.

В исследовании 164 000 человек, у тех, кому исполнилось 60 лет и страдающих от этого состояния, которое вызывает боль, слабость и онемение в руке и запястье, риск сердечной недостаточности был почти на 50% выше.

Но связь между этими двумя является лишь таковой, сказал автор исследования Карел Костев, старший научный принципал по эпидемиологии в IQVIA во Франкфурте. Нет доказательств того, что одно вызывает другое, и эти результаты не должны вызывать панику у пациентов с синдромом карпального канала.

• Клещи могут распространять ‘болезнь изнурения’ среди ол...
• Глаукома раннее выявление крайне важно
• Новый налог на заработную плату в штате Вашингтон помогает финансир...

“Эти два диагноза очень разные”, – сказал Костев, – “и между ними нет прямой связи”.

На данный момент, добавил он, “нет причин проверять на сердечную недостаточность только [основываясь] на наличии синдрома карпального канала” или любого другого воспалительного заболевания, затрагивающего конечность.

Тем не менее, выявленная связь между СКК и сердечной недостаточностью представляет интерес, поскольку оба являются относительно распространенными и потенциально серьезными.

СКК поражает от 3% до 6% взрослого населения, согласно Американской академии семейных врачей.

“Синдром карпального канала – это болезненное расстройство руки, вызванное давлением на нервы, проходящие через запястье, обычно из-за воспаления”, – отметил Костев. Если не лечить, это может привести к постоянной дисфункции руки, указывает Американская академия ортопедических хирургов.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, сердечная недостаточность имеется у более чем 6 миллионов взрослых американцев.

Костев пояснил, что она развивается, когда сердце не перекачивает достаточно крови для нужд организма.

“В большинстве случаев сердечная недостаточность развивается медленно и возникает у пожилых людей”, – сказал он. В случае отсутствия вмешательства, она значительно повышает риск преждевременной смерти.

Как сказал Костев, обнаружение связи между СКК и сердечной недостаточностью не является новым. Датское исследование первым сообщило о связи в 2019 году.

Чтобы дальше исследовать эту связь, Костев и группа во главе с доктором Марком Людде, из Кардиологической совместной практики Бремерхавена при Университете Кристиана Альбрехта в Киле в Бремерхавене, изучили около 82 000 немецких пациентов, которым впервые был поставлен диагноз СКК между 2005 и 2020 годами, и столько же пациентов без СКК.

Средний возраст обеих групп составлял 53 года. Около двух третей были женщины.

Затем их отслеживали примерно десять лет, чтобы определить, какие пациенты также были диагностированы с сердечной недостаточностью.

В конце концов, рисковая связь любого рода не была обнаружена среди пациентов младше 60 лет, хотя Костев отметил, что трудно придавать большое значение этому результату, учитывая, что сердечная недостаточность очень редка среди молодых пациентов.

Однако исследовательская группа обнаружила явную связь среди пациентов в возрасте 60 лет и старше. В этой возрастной группе 6,2% пациентов без СКК в конечном итоге были диагностированы с сердечной недостаточностью, по сравнению с 8,4% пациентов с СКК.

Риск связи был схож между мужчинами и женщинами, что говорит о том, что пожилые люди с синдромом карпального канала могут столкнуться с примерно на 50% большим риском развития сердечной недостаточности, чем пожилые люди без этого расстройства руки.

Неизвестно, почему. Одна из теорий: “СКК может быть ранним симптомом заболевания, называемого амилоидозом”, – сказал Костев, описывая это как редкое заболевание, которое возникает, когда белок, называемый амилоид, накапливается в органах, вызывая их неправильную работу.

Но, учитывая, что “не каждый случай СКК связан с амилоидозом, и не каждый амилоидоз вызывает сердечную недостаточность”, Костев сказал, что теория амилоидоза может не полностью объяснить связь, обнаруженную исследователями.

Тем не менее, потенциальная роль амилоидоза может быть значительной, отметил доктор Грегг Фонаров, директор Центра кардиомиопатии Ахмансон-УКЛА в Лос-Анджелесе, который изучил результаты.

Он отметил, что амилоидоз – “недооцененная” причина сердечной недостаточности, которая часто диагностируется на очень поздней стадии у пациентов с сердечной недостаточностью.

Фонаров отметил, что прошлые исследования показали, что пациенты с амилоидозом “могут проявлять симптомы синдрома карпального канала приблизительно за 5-15 лет до нарушения сердца и диагностики сердечной недостаточности.”

Он сказал, что это свидетельствует о том, что диагностика СКК может быть полезным ранним показателем потенциального увеличения риска сердечной недостаточности.

Однако, учитывая, что подавляющее большинство пациентов с СКК не развивает сердечную недостаточность, Фонаров предостерегает, что “роль систематического кардиологического обследования при диагнозе синдрома карпального канала требует дальнейшего изучения.”

Их результаты были опубликованы 12 июля в JAMA Network Open.

ИЗОБРАЖЕНИЯ

Дополнительная информация

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта США предоставляет более подробную информацию о синдроме карпального канала.

ИСТОЧНИКИ: Карел Костев, доктор философии, старший научный руководитель по эпидемиологии, IQVIA, Франкфурт, Германия; Грегг Фонаров, врач, директор Кардиомиопатического центра Ахмансон-УКЛА, со-директор Превентивной кардиологической программы УКЛА и совместный руководитель кардиологического отделения УКЛА, Лос-Анджелес; JAMA Network Open, 12 июля 2023 года