Исследование показывает, что тренировка ума может принести облегчение при хронических болях в спине.
Умная тренировка полезна при хронических болях в спине.
Поделиться на Pinterest- Около 20% людей по всему миру живут с хронической болью.
- Одним из самых распространенных видов хронической боли является хроническая боль в спине.
- Предыдущие исследования показывают, что методы изменения поведения, такие как медитация и когнитивно-поведенческая терапия, являются полезными методами лечения этого состояния.
- Исследователи из Медицинского кампуса Университета Колорадо Аншутц предоставляют новые доказательства эффективности лечения хронической боли в спине, основанного на мозге.
Хроническая боль может возникать в любой части тела. Одним из самых распространенных видов этого состояния является хроническая боль в спине.
Недавнее исследование исследователей из Медицинского кампуса Университета Колорадо Аншутц предоставляет новые доказательства эффективности лечения хронической боли в спине, основанного на мозге.
Это исследование недавно было опубликовано в журнале JAMA Network Open.
По оценкам, около 20% населения мира живут с хронической болью – состоянием, вызывающим постоянную боль, которая продолжается три месяца или более.
Исследование 2019 года показало, что 39% взрослых в США живут с болями в спине. До 23% населения мира страдает хронической болью в пояснице, которая считается основной причиной инвалидности во всем мире.
- Вегетарианская диета Как гены могут влиять на то, насколько хорошо ...
- Может ли ежедневное употребление чая снизить риск развития диабета ...
- Как физическая активность повышает способность организма предотвращ...
Методы лечения хронической боли в спине включают лекарства, физиотерапию, иглотерапию, эпидуральные стероидные инъекции и хирургическое вмешательство. Предыдущие исследования также показывают, что методы изменения поведения, такие как медитация и когнитивно-поведенческая терапия, являются полезными методами лечения.
Что такое хроническая боль в спине?
Хроническая боль в спине может возникать в любой части позвоночника. Большинство людей испытывают боль в нижней части спины, расположенной в поясничной области. Однако местоположение боли в спине иногда может быть сложно определить.
Есть много причин, почему может возникнуть хроническая боль в спине, включая:
- травма спинного мозга
- неправильная осанка
- атрофия мышц
- повторяющиеся движения, такие как постоянное наклонение или поднятие тяжестей
- выпадение или выпячивание дисков
- заболевания позвоночника, такие как артрит или спинальный стеноз
- старение
- деформации спины или позвоночника, такие как сколиоз или лордоз
Симптомы хронической боли в спине включают:
- боль (от слабой до интенсивной), тяжение и/или жжение, которые не проходят
- боль, распространяющаяся на ноги, бедра, ягодицы и/или за колени
- отек в спине
- затруднение мочеиспускания
- лихорадка
- непроизвольная потеря веса
Связь между мозгом и хронической болью в спине
В последние годы исследователи изучают связь между мозгом и хронической болью в спине.
Исследование, опубликованное в январе 2018 года, показало, что у людей с хронической болью в пояснице наблюдается снижение активности определенных частей их мозга, отвечающих за выделение дофамина – гормона “хорошего настроения” организма, который также участвует в выделении μ-опиоидов, помогающих снять боль.
А обзор исследований, опубликованный в июле 2019 года, отметил, что развитие хронической боли связано с синаптической пластичностью и изменениями в центральной нервной системе и других нейральных областях, регулирующих боль.
“Десятилетиями исследования пытались связать боль в спине с проблемами в спине, такими как выпячивание дисков или неправильная осанка”, – сказал доктор Йони Ашар, доцент внутренней медицины в Медицинском кампусе Университета Колорадо Аншутц и первый автор этого исследования, в интервью Medical News Today. “Оказывается, что подобные вещи вызывают относительно немного случаев хронической боли в спине. Большинство случаев хронической боли в спине вызвано в первую очередь изменениями в мозге, например, усиливанием сигналов, поступающих из спины”.
“Есть две очень важные вещи, которые следует подчеркнуть”, – продолжил он. “Во-первых, боль всегда реальна. Иногда она может быть вызвана проблемами в спине, а иногда – изменениями в мозге, но в любом случае боль реальна. Во-вторых, подобные изменения в мозге, о которых мы говорим, являются полностью обратимыми, и выздоровление от боли возможно”.
– Доктор Ашар
Использование терапии переработки боли для облегчения хронической боли в спине
В этом исследовании доктор Ашар и его команда изучали влияние терапии переработки боли на людей с хронической болью в спине. Терапия переработки боли является психологическим методом лечения, который учит людей распознавать болевые сигналы, отправляемые в мозг, как менее угрожающие.
“Хроническая боль обусловлена циклом страха и избегания”, – пояснил доктор Ашар. “Люди очень естественным образом думают, что боль означает повреждение или поломку их тела, поэтому боль воспринимается как чрезвычайно угрожающая, и они избегают любых действий, которые могут усугубить боль. Когда люди меняют свою мысль и видят боль как результат неправильной работы мозговых путей, они могут научиться не бояться и не избегать боли, а также помочь перекалибровать эти мозговые пути для снижения боли”.
В исследование было включено 151 участник с хронической болью в спине, которым была предоставлена либо терапия переработки боли, либо плацебо. Терапия переработки боли включала однократную телемедицинскую сессию продолжительностью один час с врачом и восемь индивидуальных сессий продолжительностью один час с терапевтом дважды в неделю в течение четырех недель.
Участники исследования, которым было предоставлено плацебо, смотрели два видео, описывающих, как плацебо может сильно облегчать боль, и получали подкожное введение физиологического раствора в спину.
Удивительные результаты восстановления после боли
В отдельной статье 2022 года, описывающей результаты этого исследования, исследователи обнаружили, что две трети участников, прошедших терапию переработки боли, сообщили о полном избавлении от боли или ее практически полном отсутствии после лечения, по сравнению с только 20% участников из плацебо-группы.
“Мы были очень удивлены этими результатами”, – сказал доктор Ашар. “В предыдущих исследованиях различных психологических методов лечения участники обычно сообщали о снижении боли на один или два балла по десятибалльной шкале. И практически никто не сообщал о полном излечении от боли”.
“В нашем исследовании большинство участников сообщили о полном или практически полном излечении от боли”, – добавил он. “Это говорит о мощи этого метода лечения и о необходимости лучше понять, как мозг может ‘разучиться’ хронической боли”.
Изменение приписок боли может облегчить
В этой недавней статье было рассмотрено влияние терапии переработки боли на приписки боли, которые представляют собой убеждения людей о скрытых причинах их боли.
Перед началом терапии переработки боли только 10% участников исследования связывали причины своей боли с умом или мозгом. После терапии эта цифра увеличилась до 51%.
“Мы обнаружили, что когда мы спросили наших участников перед началом лечения, что они считают причиной своей боли, почти никто не упоминал ум или мозг”, – сказал доктор Ашар. “Однако научно известно, что ум и мозг являются причинами или даже источниками большинства случаев хронической боли. Существует большой разрыв между тем, что большинство людей думают о причинах своей боли в спине, и тем, что мы знаем научно об источниках хронической боли”.
“Для врачей может быть полезным помочь пациентам видеть причины своей боли в страхе, избегании или мозговых процессах, а не в травме или повреждении”, – продолжил он. “В нашем исследовании чем больше люди начинали видеть свою боль как вызванную чем-то в уме или мозге, тем сильнее они снижали свою боль. Многие врачи беспокоятся, что их пациенты не отреагируют хорошо на идею о том, что изменения в мозге приводят к боли. Однако это часто является надежным сообщением, потому что эти изменения мозга обратимы, и излечение от боли возможно”.
Важность правильной психологической составляющей
Проанализировав это исследование, доктор Джиан Гуан, сертифицированный нейрохирург в Pacific Neuroscience Institute-South Bay и Spine Institute в Providence Little Company of Mary в Торрансе, Калифорния, сказал MNT, что оно показало важность того, чтобы люди с хронической болью в спине находились в правильной психологической составляющей.
“Если вы лечите хроническую боль в спине, вы замечаете, что у многих пациентов есть механические и биологические причины их боли, но многое также связано с психологией.
И многое из этого связано с тем, что если вы не находитесь в хорошем психологическом состоянии перед операцией или во время лечения боли, вы не получите наилучших возможных результатов”.
– Доктор Гуан
“Исходя из того, что показывает это исследование, нахождение в правильной психологической составляющей очень важно”, – продолжил доктор Гуан. “Я думаю, что одним из реальных преимуществ этого исследования является то, что у них был очень тонкий и научный подход к этому. Я думаю, что для многих людей они просто думают, что если у вас хорошее настроение или что-то в этом роде, но они действительно показали, что это гораздо сложнее”.
МНТ также беседовал с доктором Иланом Дананом, спортивным неврологом и специалистом по лечению боли в Центре спортивной неврологии и болевой медицины в Cedars-Sinai Kerlan-Jobe Institute в Лос-Анджелесе, Калифорния, об этом исследовании.
“Я всегда был сторонником изучения косвенных способов борьбы с болью, помимо прямого лечения, лекарств, инъекций и тому подобного”, – пояснил доктор Данан. “И концепция связи между мозгом и тем, как мы воспринимаем и интерпретируем боль, изучалась неоднократно. И, на мой взгляд, это исследование лишь подтверждает, как мы можем бороться с тем, что мы воспринимаем как центрально-медиатированную боль”.
“Я думаю, что чем больше информации будет распространяться о способах борьбы с хронической болью, помимо лекарств и вмешательств, тем больше поддержки мы получим от наших пациентов”, – добавил он. “Иногда это может быть сложной и вызывающей трудности проблемой – убеждение пациентов в этой концепции. Но подавляющее большинство пациентов, которые выбирают верить в эту концепцию, получают огромную пользу”.
