5 Вопросов для экспертов по COVID Насколько нам следует беспокоиться?
5 Вопросов для экспертов по COVID Надо ли нам волноваться?
30 августа 2023 года – госпитализации из-за COVID-19 продолжают расти уже несколько недель, поскольку лето подходит к концу, но насколько вы должны беспокоиться? Вирус SARS-CoV-2, вызывающий COVID, продолжает эволюционировать и удивлять нас. Поэтому трудно предсказать распространение, госпитализацию и смертность от COVID.
HealthyGrown обратился к экспертам, чтобы узнать их мнение о текущем циркулирующем вирусе, попросив их предсказать, будем ли мы снова носить маски в ближайшее время, и какой может быть осень и зима, особенно с учетом того, что тестирование и вакцинация больше не бесплатны.
Вопрос 1: Ожидаете ли вы значительную волну COVID в конце лета?
Доктор Эрик Топол: “Эта волна, вероятно, не будет значительной и может быть скорее ‘волной’. Я не думаю, что врачи слишком обеспокоены”, – сказал Топол, основатель и директор Трансляционного института исследований Скриппса в Ла-Хойе, Калифорния, и главный редактор Medscape Medical News, нашего сестринского новостного сайта для профессионалов здравоохранения.
Доктор Томас Гут: “Всегда невозможно предсказать тяжесть волн COVID. Хотя вирус в целом мутировал таким образом, чтобы облегчить передачу и ослабить болезнь, было несколько удивительных мутаций, которые были опаснее и смертельнее предыдущего штамма”, – сказал Гут, заместитель заведующего отделением медицины в госпитале Стейтен-Айленда университетской больницы / Northwell Health в Нью-Йорке.
- Технология искусственного интеллекта возвращает ‘голос’...
- FDA одобряет первый биосимилар натализумаба для лечения рассеянного...
- Тесты на генеалогическое наследие ДНК и советы по семейной истории ...
Доктор Роберт Атмар: “Я начну с оговорки, что прогнозирование для SARS-CoV-2 немного опасно, поскольку мы остаемся в неизведанной территории для некоторых аспектов его эпидемиологии и эволюции”, – сказал Атмар, профессор инфекционных болезней Бейлорского колледжа медицины в Хьюстоне. “Это зависит от вашего определения слова ‘значительный’. Мы, по крайней мере в Хьюстоне, уже находимся в разгаре значительного всплеска заболеваний, по крайней мере, по данным мониторинга сточных вод. Количество вируса в сточных водах уже превышает пиковый уровень, достигнутый прошлой зимой. Однако увеличение бремени инфекции не привело к значительному увеличению госпитализаций из-за COVID-19. Большинство госпитализированных в нашей больнице находятся с инфекцией, а не из-за последствий инфекции.”
Доктор Стюарт Кэмпбелл Рэй: “Похоже, что есть рост заболеваемости, но пропорциональный рост госпитализаций из-за тяжелых случаев ниже, чем в прошлом, что указывает на то, что люди защищены иммунитетом, который мы получили за последние несколько лет благодаря вакцинации и предыдущим инфекциям. Конечно, нам следует задуматься о том, как это относится к каждому из нас – как недавно мы получали вакцину или болели COVID-19, и могут ли у нас возникнуть более тяжелые инфекции с уменьшением иммунитета”, – сказал Рэй, который является профессором медицины в отделении инфекционных заболеваний Школы медицины Университета Джона Хопкинса в Балтиморе.
Вопрос 2: Вернутся ли маски или обязательное ношение масок осенью или зимой?
Топол: “Обязательное ношение масок не очень эффективно, но мы можем снова увидеть их широкое использование, если появится потомок варианта BA.2.86.”
Гут: “Трудно предсказать, будут ли возвращены масочные мандаты в любой момент. С тех пор, как появились варианты Омикрон, COVID был относительно легким по сравнению с предыдущими вариантами, поэтому, вероятно, не будет никаких планов начать ношение масок в общественных местах, если не появится более смертельный штамм”.
Атмар: “Я не думаю, что мы увидим возвращение мандатов о ношении масок осенью или зимой по ряду причин. Основная причина заключается в том, что я не думаю, что общественность примет мандаты о ношении масок. Однако я думаю, что ношение масок может продолжать быть дополнительной мерой для усиления защиты от инфекции вместе с повышением иммунитета при помощи бустерной вакцинации.”
Рэй: “Некоторые люди будут выбирать носить маски во время всплеска, особенно в ситуациях, таких как поездки на работу, где они не мешают им в их деятельности. Они будут носить маски, особенно если хотят избежать инфекции из-за беспокойства о других людях, о нарушении рабочих или путешественнических планов или из-за беспокойства о долгосрочных последствиях повторных случаев COVID-19.”
Вопрос 3: Как это может отразиться на использовании тестирования и вакцинации теперь, когда они больше не бесплатны?
Топол: “Использование уже было низким, и это, безусловно, еще больше снизит их использование.”
Гут: “Я ожидаю, что тестирование станет менее распространенным сейчас, когда тесты больше не бесплатны. Я уверен, что будет меньше обнаружений у пациентов с более легкой или бессимптомной формой болезни по сравнению с предыдущими случаями.”
Атмар: «Если за вакцину от SARS-CoV-2 нужно будет платить из кармана или если административная бумажная работа, связанная с получением вакцины, увеличится, вакцинация от SARS-CoV-2, скорее всего, снизится. Важно будет донести до населения, целевого для вакцинации, потенциальные преимущества такой вакцинации».
Рей: «Одной из проблем COVID-19 на протяжении всего времени были неравенства в доступе к медицинской помощи, и это будет еще хуже без общественной поддержки профилактики и тестирования. Это касается всех, но особенно ощутимо для тех, кто часто находится на обочине нашей системы здравоохранения и общества в целом. Надеюсь, что мы найдем способы обеспечить доступ к тестам и вакцинации тем, кто в них нуждается, так как хорошее здоровье в интересах всех».
Вопрос 4: Будут ли новые вакцины против COVID действовать на текущие циркулирующие варианты?
Тополь: «Бустеры XBB.1.5 выйдут 14 сентября. Они должны помочь против EG.5.1 и FL.1.5.1. В настоящее время FL.1.5.1-вариант набирает обороты».
Гут: «В ближайшие несколько недель мы ожидаем предложения более новых моновалентных вакцин на основе XBB, которые обеспечивают хорошую защиту от текущих циркулирующих вариантов COVID, а также от нового варианта Эрис».
Атмар: «Ожидается, что вакцины вызовут иммунный ответ на текущие циркулирующие варианты, большинство из которых являются штаммами, эволюционировавшими из стамма вакцины. Ожидается, что вакцина будет наиболее эффективна в предотвращении тяжелых заболеваний и, вероятно, будет менее эффективна в предотвращении инфекции и легкого течения болезни».
Рей: «Да, обновленный дизайн вакцины имеет антиген шипа (XBB.1.5), практически идентичный текущему доминирующему варианту (EG.5). Даже при изменении вариантов, бустеры стимулируют В-клетки и Т-клетки для защиты способом, который безопаснее, чем заражение COVID-19».
Вопрос 5: Следует ли обратить внимание на особенности варианта BA.2.86?
Тополь: «Сценарий может измениться, если к нему будут добавлены новые функциональные мутации».
Гут: «BA.2.86 все еще довольно редок и у него нет достаточно данных для прямых информированных предположений. Однако в целом, люди, которые были подвержены более новым мутациям вируса COVID, показали большую защиту от новых мутаций, которые скоро появятся. Можно справедливо предположить, что люди, которые не подвергались недавнему заражению COVID или не делали недавний бустер, находятся в более высоком риске заражения любыми штаммами на основе XBB или BA.2».
Атмар: «BA.2.86 был определен как вариант под наблюдением. Мы захотим увидеть, станет ли он более распространенным и если есть какие-либо неожиданные характеристики, связанные с инфицированием этим вариантом».
Рей: «Он все еще редок, но замечен в географически разрозненных местах, поэтому у него есть потенциал. Вопрос в том, насколько эффективно он будет обходить некоторую иммунность, которую мы приобрели. Т-клетки, вероятно, останутся защитными, поскольку они направлены на многие части вируса, которые меняются медленнее, но антитела от В-клеток к шиповому белку могут испытывать больше трудностей в распознавании BA.2.86, независимо от того, были ли эти антитела созданы вакциной или предыдущим вариантом».
