Доступ к медицинской марихуане не снизит использование опиоидных обезболивающих исследование

Access to medical marijuana will not reduce the use of opioid painkillers, according to a study.

Исследование показывает, что медицинская марихуана рекламируется как средство от боли, но в штатах США, где она легальна, количество рецептов на опиоидные или неопиоидные обезболивающие не уменьшилось.

По словам исследователей, это означает, что люди не массово переходят на каннабис для облегчения боли, даже когда он легально доступен, поэтому маловероятно, что он поможет справиться с эпидемией передозировки опиоидами в стране.

Главный исследователь Бет МакГинти, эксперт по здравоохранению из Медицинского колледжа Вейл Корнелл в Нью-Йорке, сказала: “Законы о медицинском каннабисе не оказали никакого влияния на лечение боли в целом”.

“Некоторые сторонники считают, что законы о медицинском каннабисе могут стать потенциальным решением проблемы с опиоидным кризисом или частью такого решения”, – сказала она.

• Успех ЭКО Сбор Яиц в Определенное Время Года Может Иметь Значение
• Мужские и женские руки имеют различные ‘профили запахов
• Новости AHA Грипп-связанный миокардит редок, но может быть смертель...

“Если мы сделаем каннабис доступным, люди, возможно, выберут его вместо рецептурных опиоидов для облегчения боли, и это может помочь снизить наш критический кризис передозировки”, – сказала МакГинти. “Но наше исследование показывает, что это не так”.

Одной из причин может быть то, что врачи неохотно назначают марихуану для облегчения боли, отметила она.

“Мы знаем из опросов среди врачей, что многие из них неохотно рекомендуют каннабис”, – сказала МакГинти. “Технически они не могут его назначать, потому что каннабис до сих пор является контролируемым веществом согласно федеральному законодательству”.

Также существует несколько других преград.

В большинстве штатов, где медицинская марихуана легальна, пациенты должны обращаться к врачам, которые получили одобрение от государственной программы для назначения марихуаны, пояснила она.

Еще одна преграда заключается в том, что страховые компании не покрывают расходы на марихуану, поэтому пациенты должны оплачивать ее самостоятельно, сказала МакГинти. Кроме того, покупка должна быть наличными, так как магазины марихуаны не принимают кредитные карты.

Один эксперт сказал, что отсутствие страхового покрытия для медицинской марихуаны является главной преградой для ее использования в качестве обезболивания.

Гораздо больше людей бы использовали каннабис для облегчения боли, “если бы большинство врачей были действительно полезны и понимали и помогали в этом процессе и если бы медицинская страховка фактически покрывала расходы на каннабис”, – сказал доктор Питер Гринспун, специалист по каннабису в Массачусетской общей больнице и Гарвардской медицинской школе в Бостоне.

“Недавно у меня был пациент, которого я успешно перевел с опиоидов и бензодиазепинов на каннабис, и который во всех отношениях чувствовал себя намного лучше, но марихуана обходилась ему в $150 в месяц, а Перкосет (оксикодон) и валиум стоили всего $1 в месяц, поэтому он был вынужден вернуться обратно”, – сказал Гринспун.

Медицинская марихуана легальна в 38 штатах и округе Колумбия, согласно Национальной конференции штатных законодателей. Команда МакГинти изучила использование медицинской марихуаны через три года после введения закона в 12 штатах, сравнив их с 17 штатами, где медицинская марихуана была запрещена.

Исследователи обнаружили, что законы о медицинской марихуане привели к “незначительной” разнице в количестве пациентов, получающих любые рецепты обезболивающих или процедур для хронической боли.

“Я являюсь клиницистом по каннабису, я занимаюсь паллиативной онкологией. Я использую каннабис специально для пациентов с раком, но за годы практики ко мне обращались и пациенты с нераковой болью”, – сказала доктор Диана Мартинс-Уэлч, специалист по паллиативной медицине в клинике Нортвелл Хелс в Нью-Хайд-Парк, штат Нью-Йорк.

Мартинс-Уэлч сказала, что марихуана может облегчать боль для некоторых пациентов, но не для всех.

“Она не подходит всем”, – сказала она. “Существует множество разных видов боли. Так что для людей с такой болью, как фибромиалгия или невропатия, она может быть лучше, чем для людей с хронической болью в спине из-за проблем со спиной”.

Что касается результатов исследования, Мартинс-Уэлч сказала, что люди могли попробовать марихуану и не почувствовать облегчения, поэтому они вернулись к другим препаратам. Кроме того, использование медицинской марихуаны не широко рекламируется, поэтому многие пациенты не знают, что она доступна, и, следовательно, могли не подумать о попытке использования ее, сказала она.

СЛАЙДШОУ

Мартинс-Уэлч отмечает, что Маринол (дронабинол) – это одобренный Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами США, препарат, содержащий синтетический ТГК, активный компонент марихуаны, но он может быть менее эффективным, чем сама марихуана.

“Я всегда говорю пациентам, когда назначаю его, что это не марихуана, это не из растений, это синтетическая версия ТГК”, – сказала она. “Я использую его для многих пациентов, которые действительно не могут позволить себе или не имеют доступа к каннабису или не хотят ходить в специальное место, чтобы купить свои лекарства”.

Мартинс-Уэлч сказала, что для проверки того, насколько эффективна марихуана при облегчении боли по сравнению с другими лекарствами, необходимы прямые сравнительные исследования. Она отметила, что все текущие данные получены из наблюдательных исследований.

До тех пор, пока каннабис не станет легальным на федеральном уровне, “у нас не будет надежных данных, чтобы доказать, что он действительно помогает людям или определенным видам боли”, – сказала Мартинс-Уэлч.

Отчет был опубликован 4 июля в журнале Annals of Internal Medicine.

Дополнительная информация

Гарвардский университет предоставляет больше информации о медицинском каннабисе.

ИСТОЧНИКИ: Бет МакГинти, доктор философии, начальник отдела политики здравоохранения и экономики, отдел наук о здоровье населения, медицинский колледж Вейл Корнелл, город Нью-Йорк; Диана Мартинс-Уэлч, доктор медицинских наук, специалист по паллиативной медицине, медицинский центр Нортвелл, Нью-Хайд-Парк, штат Нью-Йорк; Питер Гринспун, доктор медицины, специалист по каннабису, Массачусетская общая больница и медицинская школа Гарварда, Бостон; Annals of Internal Medicine, 4 июля 2023 года