Может ли процедура уничтожения тканей стать неантибиотической альтернативой для рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей?

Может ли метод тканевой деструкции стать альтернативой антибиотикам для повторяющихся инфекций мочевыводящих путей?

Картинка новостей: Может ли процедура уничтожения тканей стать вариантом без антибиотиков для рецидивирующих инфекций мочевого пузыря?

Для некоторых пожилых женщин, рецидивирующие инфекции мочевого пузыря (МП) и обычно предписываемые для них антибиотики становятся фактом жизни, но новое исследование предлагает новый метод лечения, который может принести облегчение.

Называемая электрофульгурацией, эта минимально инвазивная процедура практически устраняет воспаленные, зараженные ткани мочевого пузыря. В ходе исследования было выяснено, что она действенна для большого числа женщин, страдающих этой проблемой.

Главный соавтор исследования доктор Филипп Зиммерн, директор Центра для Здоровья Мочевого Пузыря Джона и Фелиции Кэйна в медицинском центре университета Южного Запада в Далласе, заявил, что его заинтересовало поиск решений, потому что он видел так много пациентов, которые принимали антибиотики от инфекций мочевого пузыря много раз, прежде чем обратиться к нему.

“Это была своего рода головоломка. Я говорил: ‘Откуда берутся эти инфекции?'” – сказал Зиммерн.

Зиммерн получил вдохновение для попытки электрофульгурации после прочтения работ другого исследователя, который обнаружил в экспериментах на животных, что инфекции атакуют поверхность мочевого пузыря, позволяя бактериям присоединяться к глубинному слою. Затем они способны пребывать в мочевом пузыре, потому что защищены биопленкой, пояснил он.

“Как только мы доказали, что бактерии там есть, это открыло идею, что фульгурация, фактически, может быть окончательным методом лечения для этих пациентов”, – сказал Зиммерн. По данным Национальных Институтов Здоровья США, фульгурация ранее использовалась для прожигания опухолей мочевого пузыря.

В этом исследовании ученые проанализировали медицинские данные 96 постменопаузальных женщин, получавших электрофульгурацию для рецидивирующих инфекций мочевого пузыря (МП) между 2006 и 2012 годами.

Около 72% женщин считались успешно лечившимися. Это означало, что у них была не более одной инфекции МП в год во время послеоперационного периода наблюдения. У 22% было меньше трех инфекций МП ежегодно. Около 6% ничего не изменилось.

Согласно отчету, только около 5% женщин принимали антибиотики непрерывно после последней долгосрочной поддержки, по сравнению с 74% до применения электрофульгурации.

Один из опасений, связанных с непрерывным или повторным приемом антибиотиков для лечения инфекций, заключается в том, что с течением времени могут накапливаться устойчивые штаммы бактерий, что может усугубить лечение МП. Иногда это может привести к опасной кровяной инфекции, известной как сепсис. Иногда это требует хирургического удаления мочевого пузыря, отметили ученые.

“Это сложная история о типе бактерий, которые атакуют мочевой пузырь. И это то, что нам нужно выяснить. Бактерии разные, они испытывают разные способности прилипать к тканям”, – сказал Зиммерн. “Самое увлекательное в этой истории заключается в том, что у половины женщин нет инфекции”.

Еще одно исследование, в котором принимает участие Зиммерн, исследует, что происходит у женщин, у которых нет этих хронических инфекций, и как они защищены, но оно все еще продолжается.

После электрофульгурации врачи имеют различные инструменты, чтобы предотвратить повторное проникновение бактерий в мочевой пузырь, включая гормональный крем и пробиотики, сказал Зиммерн.

Результаты были опубликованы в октябрьском номере журнала Urology.

Доктор Луис Кавусси, глава урологического отделения в Northwell Health в Нью-Гайд-Парке, Нью-Йорк, высказал сомнения относительно того, должна ли данная процедура рекомендоваться женщинам вместо стандартного лечения.

«Заслуживает ли это дальнейшего изучения? Да, это так, но это далеко не панацея или стандартный уход», – сказал Кавусси.

Постменопаузальные женщины могут испытывать проблемы с рецидивирующими инфекциями мочевых путей из-за изменений уровня эстрогена, который помогает сохранить прочность тканей в тазу, влагалище и уретру, пояснил Кавусси.

Он сказал, что с уменьшением количества эстрогена ткань становится тоньше.

Чтобы естественный барьер против инфекций восстановился и бактерии не прилипали к поверхности мочевого пузыря, может потребоваться больше времени, чем для прохождения курса антибиотиков против инфекции.

«Что произойдет, если бактерии попадут, когда покрытие еще слабее? Тогда возникает другая инфекция, что-то вроде кластерной инфекции», – говорит Кавусси.

Кавусси отметил, что добровольцам исследования также был назначен длительный курс антибиотиков после электрофульгурации, и он задался вопросом, могло ли это сыграть преувеличенную роль в излечении.

Он предложил несколько альтернатив для женщин с повторяющимися инфекциями мочевых путей.

«Некоторые из них очень простые. Одно из них – просто пить много жидкости», – сказал Кавусси. В исследованиях исследовалось использование продуктов из клюквы, включая употребление клюквенного сока.

Крем с эстрагеном, наносимый на вход в мочевой тракт три раза в неделю, может помочь укрепить ткань и не всасывается систематически, добавил он.

«И последнее – продолжить прием антибиотиков в течение четырех до шести недель с низкой дозировкой», – сказал Кавусси.

«Все эти вещи показали свою эффективность. Я думаю, что это прежде всего интересно с научной точки зрения», – сказал Кавусси о электрофульгурации.

Дополнительная информация

Американский Центр по контролю и профилактике болезней (СДКПБ) предоставляет больше информации об инфекциях мочевых путей.

ИСТОЧНИКИ: Филипп Зиммерн, доктор медицины, профессор, урология, директор Центра мочевого пузыря Джона и Фелиции Кейн, Университет Южного Техаса (ЮТ) Саутвестерн медицинский центр, Даллас; Луис Кавусси, доктор медицины, глава кафедры урологии Нортвелл Хелс и профессор урологии Школы медицины Зукера, Нью-Хайд-Парк, Нью-Йорк; Журнал урологии, октябрь 2023