Простая замена антибиотика для пациентов с пневмонией может предотвратить инфекцию в больнице

Замена антибиотика у пациентов с пневмонией может предотвратить инфекции в больничной среде

News Picture: Простая смена антибиотиков для пациентов с пневмонией может предотвратить инфекцию в госпитале

Новое исследование по инфекциям Clostridioides difficile показывает, что выбор альтернативного антибиотика для пациентов со пневмонией может снизить риск инфекции.

Инфекции C. diff могут быть смертельными и часто возникают у госпитализированных пациентов, принимающих широкого спектра антибиотики.

По оценкам общественного здравоохранения, в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется более 450 000 инфекций C. diff, что приводит к потере жизни до 30 000 человек.

Более трети пациентов, страдающих от инфекции C. diff, будут иметь еще одну инфекцию в будущем.

Пневмония является распространенным заболеванием, которое обычно лечится широким спектром антибиотиков, поэтому госпитализированные пациенты с пневмонией находятся в повышенной опасности развития инфекции C. diff.

Исследование, проведенное исследователями государственной администрации ветеранов США и опубликованное 2 ноября в журнале American Journal of Infection Control, показало снижение числа инфекций C. diff на 45% среди пациентов с высоким риском, когда вместо азитромицина использовался антибиотик доксициклин. Эти пациенты с высоким риском находились в госпитале с так называемой “заболеванием, возникшим внутри сообщества”, имели пневмонию и перенесли инфекцию C. diff в предыдущем году.

Клинические рекомендации обычно рекомендуют азитромицин для таких пациентов, так как он проникает в легочную ткань и эффективно лечит пневмонию Легионеллы и более распространенные формы пневмонии.

Доксициклин не следует использовать для лечения пневмонии Легионеллы, но он может быть эффективен против других форм пневмонии.

Он также оптимально поглощается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и имеет минимальное влияние на микробиому кишечника. Это может объяснить снижение риска инфекции C. diff, согласно исследованию.

Исследователи проанализировали результаты более чем 156 000 пациентов, которые получали лечение от пневмонии в госпиталях ветеранов США с января 2009 года по август 2022 года.

Пациенты должны были быть госпитализированы не ранее чем за 48 часов до постановки диагноза пневмонии, чтобы учесть только случаи пневмонии, приобретенной внутри сообщества. Те, у кого был поставлен диагноз пневмонии Легионеллы или вирусной пневмонии, были исключены из исследования.

Любой пациент, которому был поставлен диагноз инфекции C. diff в течение 30 дней после лечения антибиотиками, предполагалось имеет антибиотико-ассоциированную инфекцию C. diff.

Около 87% пациентов получали лечение азитромицином, в то время как почти 13% получали доксициклин.

Менее 1% пациентов развили инфекции C. diff, но среди пациентов, у которых в году перед диагнозом пневмонии возникла инфекция C. diff, 12% развили новую инфекцию C. diff, связанную с лечением антибиотиками.

У пациентов без истории инфекций C. diff не было статистически значимой разницы в проценте инфекций C. diff между теми, кто принимал азитромицин, и теми, кто принимал доксициклин.

Авторы обнаружили разницу только у пациентов, перенесших инфекцию C. diff в предыдущем году.

“В нашем анализе мы обнаружили, что только доксициклин был связан с снижением заболеваемости новыми инфекциями C. diff у пациентов с историей инфекции C. diff”, – сказала старший автор исследования Кари Мергенхаген, директор резидентуры по инфекционным заболеваниям в государственной администрации ветеранов Западного Нью-Йорка.

Она добавила: “Эти результаты говорят о том, что в случаях, когда пневмония Легионеллы может быть исключена до начала лечения, пациенты с повышенным риском инфекции C. diff могут получить пользу от использования доксициклина в качестве лекарственного препарата первой линии”.

Большинство пациентов были мужчинами, пожилыми и белыми. Дополнительные исследования потребуются для определения того, будут ли эти результаты справедливы для других групп пациентов.

“Медицинские учреждения проявляют большой интерес к снижению частоты опасных и затратных инфекций C. diff, связанных с оказанием медицинской помощи”, – заявила Пратрисия Джексон, президент Ассоциации профессионалов в области контроля инфекций и эпидемиологии (APIC), по данным пресс-релиза. “Это исследование показывает, что для пациентов с анамнезом C diff выбор антибиотика является важным фактором в снижении таких типов инфекций”.

Дополнительная информация

Центры по контролю и профилактике заболеваний США предоставляют больше информации о C. diff.

ИСТОЧНИК: Журнал по контролю инфекций, новостной релиз от 2 ноября 2023 года