Маммографическое скрининговое обследование на предмет рака молочной железы может не стоить того для женщин старше 70 лет

Mammographic screening for breast cancer may not be worth it for women over 70 years old.

Исследования показывают, что риски проведения скрининговой маммографии для выявления рака груди могут превышать пользу для определенных женщин в возрасте 70 лет и старше.

Основной риск – переобнаружение и лечение рака груди, который, скорее всего, не вызвал бы никаких симптомов в течение жизни женщины.

“Для женщин, которые находятся в молодом возрасте и в целом являются здоровыми, риск переобнаружения при скрининге может быть приемлемо низким”, – сказала автор исследования доктор Илана Ричман, врач общей практики и исследователь в области оказания медицинских услуг в раковом центре Йель в Хейвене, штат Коннектикут. “Для пожилых женщин и тех, у кого есть другие серьезные заболевания, риски переобнаружения выше и могут превышать пользу скрининга”.

Американское общество по борьбе с раком рекомендует женщинам в возрасте 55 лет и старше проходить маммографию каждые два года или продолжать ежегодный скрининг, и указывает, что такой скрининг должен продолжаться, пока женщина находится в хорошем здоровье и ожидается, что она проживет еще 10 или более лет.

• Некоторым новорожденным нужен метадон после операции, но его исполь...
• Предшественник кровяного рака ‘трудно диагностируется’,...
• Химическое загрязнение на Международной космической станции превыша...

Исследование, в котором участвовали около 55 000 женщин в возрасте 70 лет и старше, недавно прошедших скрининг на рак груди, показало, что риск переобнаружения увеличивается с возрастом. Конкретно, около 31% рака груди, выявленного у женщин в возрасте от 70 до 74 лет, считался переобнаруженным. У женщин в возрасте от 74 до 84 лет до 47% рака груди были переобнаружены. Исследование также показало, что риск переобнаружения наиболее высок у женщин в возрасте 85 лет и старше.

“Женщины, у которых поставлен диагноз рак груди, обычно проходят лечение, включая хирургическое вмешательство, а возможно, радиационную терапию, химиотерапию и длительное лекарственное лечение”, – сказала Ричман. “Это означает, что некоторые женщины получают эти относительно интенсивные методы лечения для рака груди, который никогда не вызывал бы симптомов”.

Результаты исследования были опубликованы 8 августа в журнале Annals of Internal Medicine.

Ценность раннего выявления рака груди с помощью маммографии – улучшение качества жизни и снижение риска смерти от рака груди, сказала доктор Мариса Уайсс, главный медицинский советник и основатель Breastcancer.org.

“Для женщин в возрасте 70 лет и старше, которым предстоит прожить еще 5-10 лет, и не имеющих других серьезных активных заболеваний или состояний, маммография остается важной”, – сказала Уайсс. “Она может улучшить их качество жизни, обнаруживая рак до его развития и распространения, что может вызывать симптомы, такие как боль, кровотечение и неприятный запах в области груди или других частей тела”.

Она отметила, что женщины, достигшие возраста 70 лет и старше и находящиеся в относительно хорошем здоровье, скорее всего, проживут еще долго. “Они знают, что с каждой процедурой связаны риски и часто готовы пойти на риск переобнаружения, чтобы избежать риска недообнаружения”, – сказала Уайсс.

Точно так же видит Сьюзан Саленджер, 80. Она живет в Петалуме, Калифорния, и является автором книги “Sidelined: How Women Can Navigate a Broken Healthcare System”. Она делает скрининговую маммографию каждый год – не пропускает ни разу. “Я надеюсь, что если у меня появится рак груди, я поймаю его на ранней стадии”, – сказала она. “Я не только слишком тревожна, чтобы пропустить маммографию, но и принимаю активное участие в своем здоровье и хотела бы иметь всю информацию и принимать участие в принятии решений по лечению”.

Такой подход имеет смысл, добавила Уайсс. “Хотя наши инструменты быстро улучшаются, у нас все еще нет хрустального шара, который может отличить смертельный рак от рака, который не является агрессивным и не способен испортить качество вашей жизни и/или убить вас в течение вашего естественного срока жизни”, – сказала она.

Доктор Отис Броули совместно написал редакционную статью, сопровождающую новое исследование. Он является профессором онкологии в Университетской школе медицины Джонса Хопкинса в Балтиморе.

“Есть раки, которые не представляют угрозы для пациента”, – сказал Броули. “Нам нужно внедрить разработку тестов, которые объективно и точно определяют раки, требующие лечения, от тех, которые этого не требуют”.

Его совет? “Если женщина боится рака, я считаю, что она должна пройти скрининг, но понимать, что она может получить чрезмерное лечение, особенно если у нее был поставлен диагноз протокарциномы в ситу (ductal carcinoma in situ, DCIS)”, – сказал он. DCIS считается неглубоким раком груди.

СЛАЙД-ШОУ

Доктор Кэтрин Саркисян, гериатр на медицинском факультете Дэвида Геффена Университета Калифорнии в Лос-Анджелесе, часто проводит эти важные беседы с женщинами.

«Прежде чем принять решение о необходимости или необходимости прохождения маммографии, пожилым женщинам следует провести персонализированные разговоры с врачами о рисках и преимуществах скрининга, учитывающих их ожидаемую продолжительность жизни, личные ценности в отношении риска и то, как они ценят время, проведенное вне медицинской системы», – сказала Саркисян.

Дополнительная информация

Подробнее о скрининге рака груди можно найти на сайте Breastcancer.org.

ИСТОЧНИКИ: Илана Ричман, врач-терапевт, исследователь здравоохранения, Центр рака Йельского университета и доцент медицины (общая медицина), Йельский медицинский университет, Нью-Хейвен, штат Коннектикут; Мариса Вейсс, главный врач и основатель сайта Breastcancer.org, Ардмор, штат Пенсильвания; Сьюзан Саленджер, автор, Петалума, штат Калифорния; Отис Броули, профессор онкологии, Школа медицины Университета Джона Хопкинса, Балтимор; Кэтрин Саркисян, гериатр, Медицинский факультет Дэвида Геффена, Университет Калифорнии в Лос-Анджелесе; Annals of Internal Medicine, 8 августа 2023 года