МДМА/Экстази проявляет еще больше обещания в облегчении ПТСР

MDMA/Экстази обещает облегчение ПТСР

Новое исследование добавляет доказательства тому, что наркотик “экстази” может усилить пользу от разговорной терапии для людей, страдающих от посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

В ходе клинического исследования исследователи обнаружили, что три месяца разговорной терапии, сопровождаемой внимательно контролируемыми дозами экстази (МДМА), существенно лучше работали, чем только терапия.

Из 52 пациентов, успешно завершивших МДМА-помогаемую терапию, около 87% считались “ответчиками”. Это означало, что у них было значительное снижение повторяющихся кошмаров, вспышек, криптической тревоги и других симптомов, которые преследуют людей с ПТСР.

Фактически, 71% больше не соответствовали диагнозу ПТСР к концу исследования. В сравнении с 48% среди 42 пациентов, получавших разговорную терапию плюс плацебо.

• Пищеварительные заболевания могут оказывать негативное влияние на п...
• Риск депрессии возрастает у людей, которые употребляют как марихуан...
• Лицом к лицу побеждает люди получают больший умственный подъем от о...

Эксперты сказали, что результаты, опубликованные 14 сентября в журнале Nature Medicine, предлагают дополнительные доказательства того, что МДМА-помогаемая терапия является “настоящим” методом лечения ПТСР.

“Это не панацея”, предупредила главный исследователь Дженнифер Митчелл, профессор неврологии Университета Калифорнии, Сан-Франциско.

С одной стороны, не все реагируют на этот подход. И большой нерешенный вопрос, сказала Митчелл, заключается в том, как долго продолжают действовать преимущества после окончания терапии?

МДМА получил плохую репутацию в связи с его использованием в качестве наркотика на вечеринках, где он более известен как экстази или молли. В его опьяняющие эффекты входят чувства благополучия, эмпатии и эмоциональной открытости.

Однако психиатрическая область давно интересуется терапевтическим потенциалом МДМА. И в последние годы все больше исследований исследуют, могут ли МДМА и другие “психоделики” – такие как псилоцибин (“волшебные грибы”) и кетамин – помочь в лечении различных психиатрических состояний.

Психоделики в основном изменяют восприятие пользователей и их мысли о окружающей среде и себе.

В простых терминах, МДМА заливает мозг серотонином, той же “хорошей” химической веществом, на которое ориентированы обычные антидепрессанты. Это также приводит к “сильному высвобождению” окситоцина, сказала Митчелл.

Окситоцин, популярно известный как гормон “любви” или “сближения”, кажется позволяет пациентам с ПТСР почувствовать уровень “самосострадания”, объяснила Митчелл. И это, в свою очередь, может помочь им соблюдать психотерапию.

В рамках такой терапии людей просят столкнуться со своими травмами, и это понятно трудно.

“Проблема заключается в том, что говорить о травматических воспоминаниях слишком травмирует”, – сказала Рэйчел Иуда, директор Центра психоделической психотерапии и исследования травмы в Маунт Синай в Нью-Йорке.

Иуда, не участвовавшая в новых исследованиях, согласилась с тем, что самосострадание, которое пациенты чувствуют под влиянием МДМА, является ключевым.

“К моменту обращения к терапии”, – сказала она, – “они часто развивают сюжеты о своей недостойности”.

Идея использования МДМА для помощи людям в достижении прорывов в психотерапии не является “просто новым лечением”, – сказала Иуда. “Это новая парадигма”.

Однако, как и Митчелл, она сказала, что критический открытый вопрос – что происходит в долгосрочной перспективе.

МДМА-помогаемая терапия пока не одобрена Агентством по пищевым продуктам и лекарственным препаратам США, хотя агентство дало исследователям зеленый свет для его изучения.

Это одобрение FDA может произойти в 2024 году, согласно Мультидисциплинарной ассоциации исследований психоделических наук, некоммерческой организации, которая финансировала текущее исследование.

И Митчелл, и Иуда сказали, что существует большая потребность в новых способах помощи людям, борющимся с ПТСР. Это состояние одновременно распространено – по данным на 2020 год, оно затрагивает около 13 миллионов американцев – и трудно поддается лечению.

До половины пациентов не реагируют на стандартную терапию, сказала Митчелл.

Текущее исследование является микрокосмом проблемы: пациенты страдали от ПТСР в течение 16 лет в среднем, и подавляющее большинство заявило, что у них были мысли о самоубийстве в какой-то момент.

Команда Митчелла случайным образом разделила их на две группы: 53 человека, прошедших терапию с помощью МДМА, и 52 человека, получавших терапию плюс плацебо (некоторые отказались, оставив 52 человека в группе с экстази и 42 человека в группе с плацебо).

Лечение включало три 90-минутные сессии подготовки с терапевтом. Затем, один раз в месяц в течение трех месяцев, пациенты получали большую дозу МДМА (или плацебо), вместе с разговорной терапией, в течение восьмичасовой сессии. Между этими месячными сессиями пациенты посещали терапию один раз в неделю.

Этот клинический исследование было проведено для подтверждения результатов предыдущего исследования, проведенного командой Митчелла, в котором участвовали 90 пациентов с тяжелой посттравматической стрессовой реакцией. Результаты здесь, по ее словам, оказались даже немного лучше – 71% пациентов больше не соответствовали критериям для диагностики посттравматического стрессового расстройства к концу терапии с помощью МДМА.

ВОПРОС

Важно отметить, что, по словам Митчелл, новое клиническое исследование также включало в себя более разнообразную группу пациентов, включая “маргинализированные” меньшинства, которые сталкиваются с большими преградами при доступе к такой терапии. По словам исследователей, первые реагенты, ветераны и жертвы сексуального насилия более подвержены посттравматическому стрессовому расстройству.

Что касается безопасности, основные побочные эффекты в группе с МДМА включали мышечное напряжение, тошноту и потоотделение. Ни один пациент не прекратил участие из-за побочных эффектов.

Как и Митчелл, Йехуда подчеркивает, что терапия с помощью МДМА не является “серебряной пулей”, и будут пациенты, которые хотят ее попробовать, и другие, которые этого не хотят.

“Но это определенно то, чему мы должны быть открытыми в качестве предмета исследований”, – сказала она. “В этом есть надежда”.

Более подробная информация

Более подробную информацию о ПТСР можно найти на HealthDay.

ИСТОЧНИКИ: Дженнифер Митчелл, доктор философии, профессор неврологии, Университет Калифорнии, Медицинская школа Сан-Франциско; Рейчел Йехуда, доктор философии, профессор психиатрии и нейронауки травмы, директор Центра психоделической психотерапии и исследований травмы, Медицинская школа имени Маунта-Синай, Нью-Йорк; Nature Medicine, 14 сентября 2023 года, онлайн