Исследование подтверждает эффективность новых препаратов от артрита

Исследование подтверждает эффективность новых лекарств от артрита

Более новые пероральные препараты для ревматоидного артрита (РА) действительно хорошо работают в “реальном мире”, несмотря на сомнения в их эффективности, согласно новому исследованию.

Исследование, в котором участвовало 622 взрослых с РА, показало, что большинство людей успешно справлялись с препаратами, называемыми ингибиторами JAK, – относительно новым классом препаратов от артрита. Они принимаются внутрь, в отличие от многих других препаратов от РА, которые вводятся внутримышечно или внутривенно.

Три ингибитора JAK – тофацитиниб (Ксельянц), барицитиниб (Олюмьянт) и упадацитиниб (Ринвок) – одобрены в Соединенных Штатах. Они предназначены специально для людей с РА, которым не помогают или они плохо переносят более старые препараты от РА.

Однако, несмотря на то, что ингибиторы JAK доказали свою эффективность в клинических испытаниях, возникли вопросы о том, применимы ли они в реальной жизни – где их часто назначают пациентам, у которых РА упорно сопротивляется стандартному лечению.

• Целиакия и повышенный риск женских заболеваний
• Эксперты Федерального управления по контролю за продуктами питания ...
• Мобильные скорые помощи при инсульте помогут предотвратить инвалиди...

Новое исследование, опубликованное 1 ноября в журнале Ревматология, может успокоить опасения.

Исследователи в Японии обнаружили, что пациенты, принимающие один из четырех JAK ингибиторов, одобренных там, в целом хорошо справлялись с болезнью.

В целом, около трети пациентов почувствовали выздоровление от РА в течение шести месяцев, а более 80% достигли цели “низкой активности болезни”, когда симптомы под контролем.

Главный вывод ясен, сказал американский ревматолог, не участвовавший в исследовании.

“Это исследование подтверждает эффективность терапии ингибиторами JAK”, – сказал доктор Стэнли Коэн из Ревматологии Ассоциация в Далласе.

Он также указал на то, что разные препараты JAK имеют одинаковую вероятность работать. Хотя ни одно исследование не сравнивало препараты напрямую, заметил он, отдельные исследования каждого препарата показывали их схожую эффективность.

И “опыт реального мира”, включая новое исследование, подтверждает это, сказал Коэн.

РА вызвана ошибочной атакой иммунной системы на соединительные ткани собственного организма, что приводит к боли, отеку и скованности в суставах. С течением времени это системное воспаление может приводить к проблемам в других областях организма, включая сердце, легкие, кожу и глаза.

Множество препаратов РА могут замедлить прогрессирование повреждения суставов, воздействуя на различные элементы иммунной реакции. К ним относятся и ингибиторы JAK.

Тем не менее, они не считаются первым лечением для РА, – сказал Коэн.

Он указал на исследование 2021 года, которое вызывает опасения о безопасности ингибиторов JAK для некоторых пожилых пациентов.

В это исследование были включены пациенты с РА старше 50 лет, у которых был хотя бы один фактор риска для заболевания сердца или инсульта, такие как высокое давление или диабет. Было обнаружено, что пациенты, получавшие ингибитор JAK тофацитиниб, имели больший риск инфаркта, инсульта и некоторых видов рака в сравнении с пациентами, получавшими антагониста TNF.

Блокаторы TNF – это старые препараты для лечения РА, которые вводятся в виде инъекций или вливаний, включающие этанерцепт (Энбрел) и адалимумаб (Хумиру).

Основываясь на этих выводах, Администрация по пищевым продуктам и медикаментам США добавила значимое предупреждение на упаковку всех JAK-ингибиторов, применяемых для лечения РА. Агентство также рекомендовало врачам назначать JAK-ингибиторы только после того, как пациенты попробовали по меньшей мере один блокатор TNF.

В новом исследовании ученые под руководством доктора Синьи Хаяши с Кобе-унверситета в Японии проанализировали медицинские данные 622 пациентов с РА, получавших лечение в семи медицинских центрах. Все они получали один из четырех JAK-ингибиторов, одобренных в Японии.

Что такое ревматоидный артрит (РА)? Симптомы, лечение, диагностика. Смотреть Слайдшоу

Исследователи обнаружили, что большинство пациентов – около 90% – продолжали принимать лекарство через шесть месяцев после начала лечения. Большинство из них получили облегчение симптомов или даже вступили в ремиссию.

Однако это не конец истории. Как отметили ученые, шесть месяцев – это короткий период наблюдения, и неясно, насколько эффективны JAK-ингибиторы в долгосрочной перспективе.

Помимо эффективности, пациенты с РА также должны учитывать безопасность препарата.

Коэн отметил, что хотя JAK-ингибиторы связаны с некоторым увеличением рисков по сравнению с блокаторами TNF, общие риски все же кажутся “достаточно низкими”.

В испытании, которое послужило основанием предупреждения ФДА, у 3,4% пациентов, получавших тофацитиниб, произошел инфаркт миокарда или инсульт за четыре года, в сравнении с 2,5% пользователей блокаторов TNF.

В целом, по словам Коэна, риски JAK-ингибиторов кажутся схожими с рисками блокаторов TNF и других “биологических” препаратов, направленных на подавление иммунной активности, приводящей к развитию РА.

Поскольку все эти препараты подавляют часть иммунного ответа, увеличивается риск развития определенных инфекций.

Коэн отметил, что JAK-ингибиторы, кажется, повышают риск возбуждения опоясывающего лишая (opóyasyvayuschiy lishay), вызванного реактивацией вируса ветрянки (ветрянка) (который, после заражения, остается в спящем состоянии в организме).

Однако, как отметил Коэн, это можно устранить с помощью вакцинации против опоясывающего лишая.

Исследование не получило внешнего финансирования. Некоторые из соавторов Хаяши получали финансирование от производителей препаратов JAK-ингибиторов.

Дополнительная информация

Более подробно о ревматоидном артрите можно узнать на сайте HealthDay: ревматоидный артрит.

ИСТОЧНИКИ: Стэнли Коэн, врач-ревматолог, клиника ревматологии, Даллас; Ревматология, доступно по адресу: www.reumatologia.com, 1 ноября 2023 г., онлайн