Предшественник кровяного рака ‘трудно диагностируется’, показывает исследование
Predecessor of blood cancer 'difficult to diagnose', study shows.
Новые исследования показывают, что трудно диагностируемые кровеносные заболевания, называемые миелодиспластическими синдромами/новообразованиями (МДС), часто неправильно диагностируются, и может потребоваться второе мнение.
Сложность диагностики и частые случаи неправильной диагностики повышают риск ошибок в лечении и других потенциально вредных последствий, согласно исследователям из Сильвестерского комплексного онкологического центра Университета Майами.
“Мы обнаружили, что экспертные патологоанатомы имели серьезные разногласия с диагнозами местных патологоанатомов в около 20% всех случаев”, – сказал соавтор доктор Миккаэль Секерес, глава отделения гематологии Сильвестера.
“Некоторым пациентам говорили, что у них есть рак, когда его на самом деле не было, или наоборот – что у них нет рака, когда, на самом деле, он был. Что более важно, мы показали, что пациенты с неправильным диагнозом получали неправильное начальное лечение почти 10% времени”, – сказал Секерес в пресс-релизе центра по онкологии.
- Химическое загрязнение на Международной космической станции превыша...
- Вдыхание загрязненного воздуха увеличивает вероятность развития шир...
- Ходячие чудеса Родившись с перевернутыми легкими, они страдали до п...
МДС имеет различный прогноз и часто превращается в острый миелоидный лейкоз (ОМЛ). В США ежегодно регистрируется около 20 000 новых случаев, хотя количество может быть выше из-за недооценки и неправильной классификации.
Пациенты обычно являются пожилыми людьми старше 60 лет. Выживаемость варьирует от менее года до примерно десяти лет.
Для изучения этого исследователи сравнили результаты более чем 900 пациентов, зарегистрированных в текущем исследовании по МДС Национального института сердца, легких и крови США и Израиля.
Исследование было разработано для создания репозитория данных и биоматериалов для продвижения знаний о состоянии. Участники были зарегистрированы, когда у них подозревали МДС или уже был поставлен диагноз, и им была назначена костномозговая биопсия в рамках их лечения.
Окончательный диагноз обычно ставится местными патологоанатомами с использованием классификаций ВОЗ по МДС. Затем их результаты рассматривают эксперты-специалисты, которые либо подтверждают, либо опровергают диагноз на основе обзора образцов костного мозга, клинических данных и лабораторных результатов.
Центральные эксперты – специалисты по раку крови и костного мозга в академических медицинских центрах. Местные патологоанатомы – это комбинация из сообщества и академических медицинских центров.
В этом исследовании исследователи сравнили местные и центральные диагнозы в поисках различий.
После пересмотра центральными патологоанатомами около трети случаев были переклассифицированы, а также около пятой части диагнозов МДС.
Около 15% разногласий между местными и центральными патологоанатомами были вызваны ошибками в кодировании места исследования со стороны координаторов. Исследователи отмечают, что это подвергает сомнению точность национальных регистров рака, включающих пациентов с МДС.
Исследование показало, что частота лечения была ниже в случаях диагностических разногласий по сравнению с случаями, когда местные и центральные эксперты согласовывались в своих диагнозах.
Неправильно поставленные диагнозы привели к тому, что 7% пациентов получали несоответствующую терапию.
“Наши результаты подчеркивают важность обращения за экспертным мнением в национально признанные раковые центры, особенно в случае редких кровяных и костномозговых раков, таких как МДС”, – сказал Секерес.
Он отметил, что онкологи и патологоанатомы, работающие в сообществе, имеют больше опыта в диагностике распространенных раков, таких как рак груди, чем редких, таких как кровяные раки.
“Они могут упустить тонкости, которые заставят их сомневаться в правильности редких диагнозов”, – пояснил Секерес.
Исследование имеет серьезные последствия для национальных регистров и программы Национального института рака по мониторингу тенденций в диагностике и результатам лечения рака с начала 1970-х годов.
“Наши результаты помогают объяснить расхождения в региональной и национальной отчетности баз данных о распространенности, подтипах и результатам МДС”, – сказал он. “Разногласия в диагностике, ошибки в классификации и развивающиеся диагностические указания подвергают сомнению точность текущих данных населения”.
Секерес отметил, что кровяные раки сложно диагностировать и требуют второго мнения от высококвалифицированных специалистов, сотрудничающих с опытными патологоанатомами, чтобы обеспечить точность диагностики пациентов и получение правильного лечения вовремя.
Исследование было опубликовано 8 августа в журнале Blood Advances, издании Американского общества гематологии.
Дополнительная информация
Более подробную информацию о миелодиспластических синдромах/новообразованиях можно найти на сайте Национального института рака США.
ИСТОЧНИК: Сильвестерский онкологический центр, пресс-релиз, 8 августа 2023 года.
