Рост смертности вокруг пенсионного возраста стоит за стоячим уровнем продолжительности жизни в США

Рост смертности при достижении пенсионного возраста связан с крайне низким уровнем продолжительности жизни в США

Средняя продолжительность жизни американцев за последнее десятилетие стояла на месте, а вину за это часто возлагали на “смерти от безысходности” среди среднего возраста.

Но новое исследование показывает, что хронические заболевания среди пожилых американцев являются на самом деле самым большим фактором.

После столетия стабильного улучшения средняя продолжительность жизни американцев почти остановилась в районе 2010 года.

К 2019 году, средняя продолжительность жизни для новорожденного в Соединенных Штатах была чуть меньше 79 лет, согласно Центрам по контролю и профилактике болезней США. Это почти не изменилось по сравнению с ситуацией в 2010 году – поразительный переворот от предыдущих тенденций.

• Местные показатели гриппа и РСВ проявляются в сточных водах города
• По мере приближения запрета на ментол, крупнейшие табачные компании...
• Стратегия лечения помогает пациентам с распространенным раком мочев...

С 1900 года продолжительность жизни в США увеличилась почти на три года каждое десятилетие.

Исследования о причинах часто фокусируются на тревожных тенденциях среди работоспособных взрослых: Смертность среди среднего возраста американцев, особенно с низким образованием, от наркотического отравления, злоупотребления алкоголем и суицида – то, что некоторые исследователи называют смертями от безысходности.

Но в то же время произошел и другой тренд.

Исследование 2020 года показало, что замедление прогресса борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями – включая инфаркт и инсульт – оказало наибольшее влияние на продолжительность жизни в США с 2010 года.

“Мы обнаружили замедление снижения [смертности от сердечно-сосудистых заболеваний], которое перевесило увеличение смертей от наркотиков”, – сказала исследователь Лиа Абрамс, доцент факультета общественного здоровья Университета Тафтс в Медфорде, Массачусетс.

Это подняло вопрос о том, что может происходить среди американцев разных возрастов: Пожилые взрослые больше страдают от сердечно-сосудистых заболеваний, чем молодые люди, поэтому оказалось логичным, что смертность среди пожилых американцев может играть недооцененную роль в падении продолжительности жизни в США.

В новом исследовании Абрамс и ее коллеги обнаружили это.

С 2000 по 2009 год средняя продолжительность жизни американцев в возрасте 25 лет увеличилась примерно на 1.4 года для женщин и 1.7 года для мужчин. С 2010 по 2019 год эти показатели значительно снизились – всего на 0.4 и 0.17 года соответственно.

В то же время смертность среди американцев в возрасте от 65 до 84 лет показала аналогичную тенденцию – снижение темпа с 2010 по 2019 год в сравнении с предыдущим десятилетием.

Исследователи полагают, что если бы этого не произошло, продолжительность жизни в США продолжала бы расти примерно на год.

Эксперты сказали, что эти результаты, опубликованные 9 октября в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences, не умаляют влияния трагических, предотвратимых смертей от безысходности.

Но хронические заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, долгое время являющиеся главной причиной смерти среди американцев, имеют намного большую распространенность, сказала Абрамс. Поэтому даже замедление прогресса в борьбе с этими болезнями оказывает серьезное влияние на продолжительность жизни в США.

Почему прогресс здесь остановился? Этим исследованием нельзя ответить на этот вопрос, – сказала Абрамс.

Но она и другие эксперты указали на несколько основных подозреваемых: рост факторов риска заболеваний, таких как ожирение и физическая неактивность; социальные факторы, такие как проблемы доступа к здоровой и доступной пище и стабильного жилья; социальная изоляция и одиночество среди американцев в целом и пожилых людей в частности; оборывающаяся социальная защитная сеть для пожилых людей; и недостаточная здравоохранительная система.

“Продолжительность жизни определяется как предоставлением медицинской помощи, так и тем, что происходит за пределами системы здравоохранения”, – сказал Дэвид Рэдли, который изучает работу системы здравоохранения в неприбыльном Фонде Общего достояния в Нью-Йорке.

Недавнее исследование, проведенное им и его коллегами, показало, что американцы, независимо от того, в каком штате они живут, обычно умирают моложе, чем люди в аналогично богатых странах, включая Канаду, Японию и большую часть Европы.

Причины, по его словам, вероятно, разнообразны, но одно очевидное отличие в том, что в этих странах универсальное здравоохранение и обычно уделяется большое внимание первичному уходу.

Дэвид Рэдли отмечает, что США вкладывают больше в специализированный уход, где основное внимание уделяется лечению болезни, а не профилактике.

“Нам нужно лучше строить систему первичного медицинского ухода”, – говорит Рэдли.

Доктор Асаф Биттон, врач и исследователь из Гарвардской медицинской школы и Больницы Бригхама и Женщин, согласен.

“Мы делаем “болезненный уход” очень хорошо, если у вас есть медицинская страховка”, – сказал Биттон. Он добавил, что там, где США часто проваливаются, это – в продвижении здоровья и профилактике болезней.

Упражнения для пожилых людей: советы по развитию кора, равновесия и растяжка См. слайд-шоу

В 2021 году Биттон и его коллеги выяснили четкую связь между доступностью основных врачей и продолжительностью жизни в районе. Американцы, живущие в округах с недостаточным количеством врачей – менее одного доктора на 3 500 жителей – имеют среднюю продолжительность жизни, которая почти на год меньше, чем у жителей округов с большим количеством врачей.

К сожалению, по словам Биттона, национальный дефицит основных врачей только усилился из-за пандемии.

Пандемия также повлияла на продолжительность жизни в США дополнительно – об этом, по словам Абрамс, этим исследованием не захватывается. И пожилые американцы, добавила она, понесли наибольшие потери от COVID-смертей.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, продолжительность жизни в США снизилась до 76 лет в 2021 году, самый низкий уровень с 1996 года.

Дополнительная информация

У Peterson-KFF больше информации о продолжительности жизни американцев.

ИСТОЧНИКИ: Лея Абрамс, доктор философии, магистр общественного здоровья, доцент кафедры общественного здоровья Университета Тафтса, Медфорд, Массачусетс; Асаф Биттон, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, доцент кафедры медицины и политики в области здравоохранения в Больнице Бригхама и Женщин/Гарвардской медицинской школе, Бостон; Дэвид Рэдли, доктор философии, магистр общественного здравоохранения, старший ученый, отслеживание результатов работы системы здравоохранения, Фонд Общего достояния, Нью-Йорк; Proceedings of the National Academy of Sciences, 9 октября 2023 года, онлайн