Устройство TENS может облегчить синдром обструктивного апноэ сна и освободить пациентов от использования CPAP
TENS может облегчить синдром обструктивного апноэ сна и избавить от CPAP
Маленькое устройство, работающее от батареи и долгое время использовавшееся для лечения боли, также может помочь пациентам с апноэ сна, указывает британское исследование.
Апноэ сна – это состояние, которое затрудняет дыхание во время сна, снижает поступление кислорода и нарушает сам сон.
Способ лечения: электрические импульсы непрерывного, но контролируемого тока, которые подаются спящему человеку, чтобы расширить заблокированные дыхательные пути, улучшить дыхание и восстановить сон.
“Пациенты с апноэ сна часто прекращают дышать, когда спят”, – сказал автор исследования Йорг Штайер, профессор респираторной и сомнологической медицины в Лэйн Фокс Юнит/Центре нарушений сна Королевского колледжа Лондона.
- Люди с аутизмом сталкиваются с гораздо более высоким риском самопов...
- У некоторых симптомы длительной COVID-инфекции могут приходить и ух...
- Загрязнение воздуха вызывает рост смертей и инвалидности по всему м...
Это состояние часто сопровождается храпом и часто приводит к фрагментации сна, так что пациенты очень устают на следующий день, – сказал Штайер.
Для решения проблемы пациентам обычно назначают аппарат постоянного положительного давления воздуха (CPAP).
Во время сна они носят маску на рот или нос. Она подключена к аппарату, который надувает воздух, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Хотя CPAP помогает многим пациентам, некоторым трудно привыкнуть к нему.
“Это лечение работает только тогда, когда его используют”, – сказал доктор Эндрю Варга, нейрофизиолог и врач из Интегративного сна Маунт Синай в Нью-Йорке. “И люди могут с трудом переносить аппараты CPAP, поэтому они могут использовать их только несколько ночей или часть ночи”.
Фактически, отмечают исследователи, в течение трех месяцев 75% пользователей CPAP перестают его использовать.
В этом исследовании, опубликованном недавно в онлайне журнала eClinical Medicine, команда Штайера изучила недорогое, работающее от батареи устройство, доступное без рецепта, называемое TENS. Название является сокращением от периферического электростимулятора нервов через кожу.
Оно стимулирует гипоглоссальный нерв, который проходит от основания мозга вниз по шее и заканчивается под основанием языка.
На ночь пользователи прикрепляют электроды, встроенные в клейкие подушечки, к основанию шеи и верхней части спины. Когда устройство включается, оно непрерывно посылает слабые импульсы электричества к нервам и мышцам, заставляя дыхательные пути оставаться открытыми.
Технология уже помогла пациентам, страдающим от боли при артрите и родах.
Исследователи предположили, что она может также сработать с апноэ сна из-за одного аспекта этого расстройства, – сказал Штайер. Апноэ часто связано с потерей тонуса мышц шеи, которые обычно помогают поддерживать дыхательные пути открытыми во время сна.
Теория заключается в том, что электрическая стимуляция, предоставляемая устройством TENS, сохраняет активность мышц во время сна. Это увеличивает их тонус, поддерживает открытость дыхательных путей и предотвращает задержку дыхания, пояснил он.
С 2018 по 2023 годы Штайер и его коллеги протестировали TENS на 56 пациентах с апноэ сна. В среднем мужчины и женщины были в возрасте от средних до поздних 50-х.
Примерно половина случайным образом получила портативные устройства TENS, которые они могли использовать самостоятельно дома, настраивая интенсивность электрической стимуляции, которая лучше всего подходит для них. Остальные продолжали стандартную терапию CPAP.
После трех месяцев была оценена тяжесть апноэ сна. Исследователи заметили улучшение свободного дыхательного объема во время сна в группе с TENS и заметное снижение дневной усталости.
У некоторых были незначительные побочные эффекты. У одного были слабые головные боли, а у нескольких других было незначительное раздражение кожи там, где клейкие подушечки прикреплялись к коже.
Пациенты, ранее использующие CPAP, хорошо переносят TENS, – сказал Штайер. Но не все пациенты с апноэ сна могут извлечь выгоду.
“Мы уже видели, что есть реагирующие и нереагирующие люди”, – отметил он. “Чем больше шея, тем дальше будут находиться пластыри от нужных мышц. Поэтому у пациентов с повышенным индексом массы тела вероятность эффективности лечения меньше”. (Индекс массы тела, или ИМТ, – это оценка жира в организме на основе роста и веса.)
Такие пациенты все еще могут обратиться к терапии CPAP, которую Стайер описывает как “отличное лечение” для пациентов, которые используют ее по назначению.
Он сказал, что все пациенты должны сначала попробовать CPAP, и врачи должны искать альтернативы только в случае неудачи.
“Использование простого аппарата TENS может быть реальной альтернативой для тех, кто не справился с лечением первой линии”, – сказал Стайер об исследовательских результатах. “И нам нужно рассмотреть возможность разработки дальнейших методов контроля апноэ сна у тех, кто не продолжает лечение CPAP”.
Варга, который рассмотрел результаты, отреагировал осторожным одобрением.
“Мне не совсем ясно, как и почему интервенция с использованием TENS может помочь при апноэ сна”, – подчеркнул он, добавив, что по его мнению исследователи “не демонстрируют определенной пользы”.
В то же время Варга сказал, что данные указывают на то, что интервенция с использованием TENS может помочь.
“Итак, да, я бы сказал, что стоит продолжить изучение этой темы”, – сказал он.
Дополнительная информация
Больше информации об апноэ сне можно найти на сайте Национального института сердца, легких и крови США.
ИСТОЧНИКИ: Йорг Штайер, РКП, доктор философии, профессор, врач-респираторный и сомнологический, Guy’s & St Thomas’ NHS Foundation Trust, Lane Fox Unit/Sleep Disorders Center, Королевский колледж Лондона, Великобритания; Андрей Варга, врач-нейрофизиолог и физициант, Маунт Синайский центр сна, и доцент, кафедра пульмонологии, анестезиологии и респираторной медицины, Медицинская школа Маунт Синай, город Нью-Йорк; eClinical Medicine, 3 августа 2023 года, онлайн
