Лучшие упражнения для периферической артериальной болезни

Наиболее эффективные упражнения для оздоровления при периферической артериальной болезни

Долгие прогулки по холмистому району Питтсбурга стали страшными для Джагдиша Бхатнагара, когда его левая икра начала сильно болеть, и ему пришлось отдохнуть на обочине дороги. По диагнозу в начале 2021 года у 83-летнего пенсионированного медицинского физика было выявлено заболевание периферических артерий (ПА), и он знал, что заблокированные сосуды в его ноге вызывают сильные спазмы.

Но Бхатнагар не прошел операцию и не принимал лекарства от своего состояния. Вместо этого он участвует в программе контролируемой физической терапии (СТФ), которая помогает ему преодолевать свою боль на беговой дорожке три раза в неделю под контролем медсестры или другого медицинского работника.

С момента принятия решения Medicare в 2017 году о покрытии СТФ, данное лечение ПА медленно становится популярным по всей США. Исследования показывают, что СТФ может помочь людям, похожим на него, ходить дольше и комфортнее.

“Я чувствую, что восстанавливаюсь благодаря этим упражнениям,” – говорит Бхатнагар. “Раньше я чувствовал себя больным. Но сейчас я ощущаю, что становлюсь здоровым.”

Как помогают упражнения

Ходьба на беговой дорожке, основная форма физической терапии включенная в программы СТФ, является золотым стандартом для улучшения основного симптома ПА, называемого хроманием. Хромание – это боль и спазмы в икре, бедре или ягодице, возникающие при ходьбе из-за недостатка кислорода в мышцах ног.

• Маунджаро побеждает Оземпик в раннем испытании для похудения
• Правда о прибавлении веса во время отпуска
• Не позволяйте праздничному унынию сорвать вашу диету

“По сути, ходьба улучшает способность мышц использовать кислород или помогает развитию дополнительных кровеносных сосудов для увеличения поступления кислорода,” – говорит Марк Джордан, старший клинический физиолог-эксперт по физической терапии из Медицинского центра Университета Питтсбурга в штате Пенсильвания. Что в переводе значит: это улучшает кровообращение в ноге.

Любое движение полезно. Если вы пытаетесь уменьшить дискомфорт при ходьбе, то самое лучшее – это ходьба.

Оливер Аалами, MD, Стэнфордский университет

Типичная программа СТФ включает до 36 сеансов в течение 12 недель, каждый продолжительностью от 30 до 60 минут.

Сначала вы проходите тест на ходьбу, чтобы измерить, насколько долго и быстро вы можете ходить, прежде чем почувствуете боль в ноге. Ваша команда затем настраивает сеансы СТФ в соответствии с вашими возможностями, смешивая периоды ходьбы и отдыха на основе ваших симптомов. По мере улучшения ваш терапевт будет изменять настройки беговой дорожки, увеличивая скорость, крутизну и время ходьбы, говорит Джордан.

“Мы используем шкалу боли от 1 до 5 для оценки боли пациента при ходьбе,” – говорит он. “Как только они достигают 4, мы заставляем их остановиться и сесть. Они ждут, пока боль не пройдет, а затем продолжают ходить. Они продолжают так несколько раз пока не пройдет 60 минут ходьбы.”

Некоторые программы СТФ включают дополнительные виды упражнений. Это может быть эргометр – велотренажер, который крутите руками, а также стационарный велосипед, гребной тренажер и гантели для ног и рук. Программы СТФ также дают вам знания о самом заболевании и о здоровом питании для снижения риска. (В некоторых программах СТФ в состав медицинской команды входит питатель.)

“На самом деле, любое движение имеет положительный эффект,” – говорит сосудистый хирург Оливер Аалами, MD, клинический ассоциированный профессор хирургии в Стэнфордском университете. “Но, если вы пытаетесь улучшить дискомфорт при ходьбе, то лучше всего ходить. Когда вы катаетесь на велосипеде, вы используете другие мышцы, поэтому это не всегда приводит к облегчению боли в ногах при ПА.”

Обними боль

Исследования показывают, что программы СТЭ действуют так же хорошо, как и более инвазивные методы лечения ПАЗ, такие как операция по введению каркасоподобного стента в ногу для поддержания открытости сосудов. Программа также способна снизить риск возникновения заболеваний таких как инфаркт или инсульт. Именно поэтому СТЭ является одним из четырех нехирургических методов лечения ПАЗ, рекомендованных и используемых Американским колледжем кардиологов и Американским обществом сердца.

По сравнению с самостоятельными занятиями спортом, курированное упражнение также предлагает несколько преимуществ, – говорит Джордан. Во-первых, оно заставляет вас нести ответственность, помогая придерживаться плана ходьбы, даже если вас тянет отлынивать. Личное упражнение под наблюдением медицинского специалиста также означает, что вам будут контролировать изменения вашего пульса и кровяного давления.

“Мы не только можем направлять пациентов и образовывать их, мы также можем немного подтолкнуть их за пределы их комфортной зоны до появления легкой до умеренной боли, которая является необходимым условием для получения пользы”, – говорит Джордан.

Действительно, хотя боль обычно является сигналом для остановки, этот симптом ожидается и даже необходим для успешного лечения ПАЗ физическими упражнениями.

“Не беда, если вы испытываете боль в мышцах икроножной области,” – говорит Аалами, который отмечает, что это может вызвать у людей отчаяние по поводу делания того, что хорошо для них. Однако образование о пользе – и знание ожидаемого результата – могут помочь вам справиться с дискомфортом.

Людям с ПАЗ “следует ожидать боли в ногах”, соглашается Джордан. “Мы всегда гарантируем, что они знают об этом заранее. Иногда нам приходится помогать им преодолеть это и успокаивать, уверяя их, что они в безопасности.”

Одна из преград для участия в формальной программе СТЭ заключается в том, что вам может быть сложно найти ее рядом с вами. Спросите вашего врача, доступно ли в вашем районе лечение СТЭ.

“Пока что, кажется, что оно покрывается частными страховыми компаниями,” – говорит Джордан. “Большинство наших пациентов взрослые люди, находящиеся на выплате медицинского страхования, но существует так много различных планов. Всегда лучше позвонить и уточнить у вашего страхового провайдера, чтобы узнать, покрывается ли это.”

Скоро появятся виртуальные варианты

Даг Гиллер из Лансинга, штат Мичиган, не имеет программы СТЭ поблизости. Но этому 63-летнему дедушке удалось принять участие в испытаниях нового мобильного приложения, которое предлагает этот вариант в виртуальном виде. Разработанное Обществом Сосудистой Хирургии, приложение также включает телефонные консультации с медицинским специалистом.

Гиллер, который является дедушкой восьмерых внуков, был диагностирован ПАЗ в 2019 году после того, как у него возникла боль “словно вас кто-то пнул” в его правой икре во время ходьбы. Самоназванный “тип А личности” начал часовые ежедневные прогулки вокруг своего большого дома, которые он продолжает делать уже более 2 лет с использованием этого приложения.

“В прошлом году я поменял ковровое покрытие, и я почти вижу проложенный путь через него”, – говорит Гиллер, вчерашний электрик. “Теперь это похоже на гоночную трассу.”

\Аалами, один из разработчиков приложения, говорит, что Общество Сосудистой Хирургии записывает своих первых 10 000 человек с ПАЗ в приложении СТЭ, а затем будет искать соответствующие страховые покрытия.

Большие результаты

Благодаря СТЭ, Бхатнагар больше не ощущает боли в ноге во время ходьбы. Он счастливо покоряет холмы и долины в своем районе. “Теперь у меня нет этого страха – я просто иду”, – говорит он. “Это фантастически.”

С другой стороны, Гиллер все еще чувствует боль. Но он рассматривает ее как напоминание о необходимости продолжать двигаться вперед.

“Это ничто по сравнению с болью, когда я только начинал”, – говорит он. “Я дорвался до новых тропинок для распространения моей крови в ногу.”

Giller избегает хирургического вмешательства, и его врач говорит, что блокировка в его правой ноге улучшилась настолько, что он не рекомендовал бы хирургическое вмешательство со стентами.