Может ли неучтенное предсердное мерцание повысить риск ухудшения памяти?
Может ли незарегистрированный аритмия предсердий повлиять на ухудшение памяти?
Поделиться в Pinterest- Для людей с нелеченным мерцанием предсердий (AFib), риск развития легкого нарушения когнитивных функций, а возможно, и деменции, значительно выше, согласно новому исследовательскому письму.
- Исследование показало, что люди, у которых успешно лечится AFib, не имеют повышенного риска проблем с когнитивными функциями.
- AFib может приводить к микро-тромбозам, ненаблюдаемым глазом, что в конечном итоге приводит к ухудшению функций мозга.
- Для людей с сопутствующими заболеваниями в сочетании с нелеченным AFib риск развития легкого нарушения когнитивных функций и деменции еще больше.
По результатам большого исследования была обнаружена связь между нелеченным мерцанием предсердий и последующим легким нарушением когнитивных функций (MCI), которое может привести к деменции.
Исследователи обнаружили, что у людей с мерцанием предсердий (AFib) риск MCI был на 45% выше, чем у тех, у кого нет AFib или у кого лечится AFib.
Исследование анализировало электронные медицинские записи с 1 января 1998 года по 31 мая 2016 года для 4 309 245 человек, проживающих в Великобритании. Каждому из 233 833 человек с AFib был подобран контрольный человек того же пола и возраста, но без AFib. Средний возраст индивидуальных пациентов составил 74,2.
Исследователи скорректировали данные для широкого спектра потенциальных факторов риска MCI, включая пол, возраст, социально-экономический статус, гипертонию, курение, диабет, ожирение, повышенный холестерин, атеросклеротическое заболевание сердца, периферическое артериальное заболевание, сердечную недостаточность, инсульт, рак, потерю слуха, заболевание щитовидной железы, депрессию, хроническую болезнь почек и печени и хроническую обструктивную болезнь легких.
Исследователи обнаружили, что люди, которым назначали два препарата, дигоксин или амиодарон, совместно с антикоагулянтами – препаратами, разжижающими кровь, не подвержены большему риску MCI по сравнению с контрольной группой.
- Вариабельность артериального давления может быть связана с риском р...
- Самозабота при эндометриозе
- Эксперты FDA рассмотрят новую генную терапию для гемоглобиновой бол...
Исследование опубликовано в виде исследовательского письма в JACC: Advances.
Что такое AFib?
Мерцательная аритмия, или мерцание предсердий, характеризуется неправильными или дрожащими сердечными сокращениями. Это может привести к нескольким сердечно-сосудистым осложнениям, включая инсульт, тромбозы и сердечную недостаточность.
AFib в настоящее время влияет на более чем два миллиона взрослых американцев, и Американское общество сердца прогнозирует, что к 2030 году AFib пострадают 12 миллионов человек по мере старения населения.
МАФ – это вызванное неправильными сокращениями в предсердиях, верхних камерах сердца. Когда это происходит, некоторая часть крови, которая должна быть выкачана из сердца, остается в нем. Эта застоявшаяся кровь может образовывать сгустки в сердце, которые в конечном итоге могут попасть в мозг и вызвать инсульт.
Как МАФ способствует когнитивному ухудшению
“Идея состояла в том, что если у кого-то есть предсердная фибрилляция, особенно если она недостаточно лечится, то у них происходят множественные небольшие эмболические инсульты”, – пояснил кардиолог Др. Пол Дрюри, заместитель медицинского директора по электрофизиологии в Medical Center MemorialCare Saddleback в Калифорнии, который не участвовал в исследовании.
“Молчаливые инфаркты головного мозга, как и молчаливые инфаркты сердца, наносят вред тканям и клеткам, независимо от симптоматологии или отсутствия симптомов. Особенно МАФ признан фактором риска молчаливых повреждений головного мозга в этой группе населения”, – сказал Др. Джейн Морган, кардиолог и клинический директор Covid Task Force в Piedmont Healthcare Corporation в Атланте, штат Джорджия, также не участвовавшая в исследовании.
“С течением времени это отрицательно сказывается на когнитивных функциях, ускоряя психическое ухудшение. Это происходит потому, что маленькие сгустки крови, которые чаще развиваются при необследованной МАФ, могут блокировать маленькие артерии, снабжающие кислородом мозг, лишая его кислорода, а затем приводя к последующей гибели ткани”, – сказала она.
“Эти инсульты в конечном итоге повлияют на объем тканей головного мозга и здоровую ткань головного мозга, что приведет к когнитивному нарушению, а затем к слабоумию”, – отметил Др. Дрюри.
Кто больше подвержен когнитивному ухудшению?
Помимо связи с МАФ, исследователи обнаружили, что пожилые люди, женщины, те, кто страдает от высокой социально-экономической депривации или клинической истории депрессии, инсульта, а также комбинации подобных факторов, немного больше подвержены развитию МЦИ.
Исследователи также обнаружили, что люди с МАФ, развившие МЦИ, имеют более высокий риск развития слабоумия
Факторы риска, наиболее вероятно, приведут к слабоумию, это курение, пол, хроническая болезнь почек, астма и полиморбидность, или наличие нескольких факторов риска.
В исследовательском письме Др. Морган сказала: “Поразительно было видеть, что все 20 переменных сопутствующих заболеваний не только часто были выше в группе МАФ, но те, что были выше, были часто более чем вдвое выше контрольной группы”.
Она также указала на одно особенно впечатляющее, часто игнорируемое одновременное заболевание – потерю слуха, которая была связана с увеличением когнитивного ухудшения.
Как в настоящее время лечится МАФ
Упомянутые в исследовании лекарства, дигоксин и амиодарон, широко использовались более ранние годы исследования, чем сейчас.
Др. Дрюри сказал, что дигоксин «теперь на самом деле не рекомендуется для лечения предсердной фибрилляции – он только контролирует сердечный ритм». Хотя амиодарон, антиаритмическое лекарство, все еще используется, Др. Дрюри сказал, что оно чаще не назначается сейчас из-за “множества побочных эффектов”.
Вместо этого, по его словам, “существует методика радиочастотной абляции, которая в настоящее время является одной из наших основных методик терапии, которая началась только в начале 2000-х годов”. Он отметил, что есть и другие антиаритмики, но они не так часто используются, как это было с амиодароном.
Др. Дрюри объяснил радиочастотную абляцию:
«Мы проводим минимально инвазивное вмешательство от вен в ногах до сердца, и мы аблируем, или обжигаем, ткань в сердце, которая вызывает предсердную фибрилляцию. Таким образом, вместо того, чтобы наклеивать пластырь с лекарством, мы на самом деле исправляем проблему.
Поскольку кардиальная абляция эффективна только на 70-80%, ее часто дополняют антикоагулянтами.
«Лечение фибрилляции предсердий – это не только сердечное, но и когнитивное вопрос,
спартывает йа, что критически важно добиться управления всеми сопутствующими заболеваниями у пациентов с фибрилляцией предсердий, так как иначе это может ускорить и увеличить риск умственной увечности у этих пациентов по мере их старения». – Доктор Джейн Морган
