Когда и почему делать прививки от COVID, РСВ и гриппа этой осенью

When and why to get COVID, RS and flu vaccinations this fall

13 сентября 2023 года – Мы находимся в начале сезона респираторных заболеваний осенью, и уже на этой неделе много внимания уделяется одобрению ФДА и поддержке Центров контроля и профилактики заболеваний (ЦКПЗ) новой дополнительной вакцины от COVID-19.

Но это не только COVID. Это также первая осень с доступной вакциной от респираторного синцитиального вируса (RSV), которая рекомендуется для лиц старше 60 лет и беременных женщин. Кроме того, есть вечные опасения относительно гриппа.

Кто должен быть наиболее обеспокоен? Когда наиболее оптимально сделать одну или несколько из этих прививок? И как долго нужно ждать, чтобы сделать новую дополнительную прививку, если у вас был COVID в этом летом?

Два эксперта ответили на эти и другие практические вопросы на пресс-конференции, организованной Обществом инфекционных заболеваний Америки.

Повышенный риск означает повышенную неотложность

• Курение может вызывать повреждение хромосом и приводить к более быс...
• Оставайтесь активными при раке предстательной железы
• Как самостоятельно защищаться при расширенном раке простаты

Несмотря на то, что ЦКПЗ теперь рекомендует новую вакцину от COVID для каждого американца старше 6 месяцев, людям с повышенным риском – старше 65 лет, с наличием основных заболеваний – следует получить вакцину как можно скорее, сказал Джеффри Дучин, врач, главный санитарный врач Департамента здравоохранения Сиэтла и округа Кинг.

«Я хотел бы подчеркнуть, что хотя люди всех возрастов могут получить выгоду от вакцинации против COVID-19, наибольшая польза для людей с повышенным риском развития тяжелых форм COVID-19 связана с госпитализациями и смертельным исходом», – сказал Дучин. Люди с повышенным риском «должны получить вакцину как только она будет доступна, и это произойдет в течение следующих недель».

Что касается времени проведения прививок от гриппа и RSV, их можно совмещать. Кроме того, для людей, «которым посчастливилось многократно посещать» врача или аптеку, прививки могут быть проведены с промежутком во времени. «Возможно, лучше сделать прививку против гриппа ближе к периоду, когда активность гриппа начинает возрастать в вашем сообществе», – сказал Дучин, – «потому что мы знаем, что эффективность грипповой вакцины также сохраняется в течение нескольких месяцев».

Что касается RSV, «я бы не сказал, что существует неотложная необходимость, чтобы все сегодня выбежали и сделали эту вакцину», – добавил он. Люди должны посоветоваться со своими врачами о пригодности и оптимальном времени.

Так почему предлагать прививку почти всему населению США? Анализ, представленный на заседании консультантов ЦКПЗ на этой неделе, показал, что доступность вакцины для почти всех, известная как “универсальное рекомендование”, спасет около 200 000 госпитализаций и 15 000 смертей от COVID в течение следующих 2 лет, по сравнению с вакцинацией только лиц в возрасте 65 лет и старше.

Молодые, здоровые люди, находящиеся на низком риске, «должны оценить свою готовность заразиться и пойти на риск с болезнью, которая может быть серьезной даже у небольшой доли молодых, здоровых людей», – сказал Дучин. Они также должны учесть свои домашние и рабочие условия и возможность подвергнуть риску кого-то другого с повышенным риском.

Не для всех это является “очевидным решением”

Иногда повышенный риск для COVID более очевиден, как, например, старший возраст, и для этой группы прививка настоятельно рекомендуется, сказал Дучин. «Это ясное решение».

Другие могут не понимать, что они находятся в группе повышенного риска, включая некоторых с основными заболеваниями, сказал он. «Почему люди с низким риском должны рассматривать вакцинацию? Одна из причин заключается в том, что многие люди, считающие себя низким риском, на самом деле им не являются».

ЦКПЗ перечисляет множество основных заболеваний и факторов, которые могут повысить риск серьезных последствий от COVID. Вот основные категории в алфавитном порядке. Могут быть и другие редкие состояния, которые увеличивают риск, поэтому людям следует проконсультироваться со своими медицинскими специалистами.

• Рак
• Хроническая болезнь почек
• Хроническое заболевание печени
• Хронические заболевания легких
• Цистический фиброз
• Слабоумие или другие неврологические состояния
• Сахарный диабет (тип 1 или тип 2)
• Инвалидность
• Сердечные заболевания
• ВИЧ-инфекция
• Состояние иммунодефицита или ослабленная иммунная система
• Психические расстройства
• Избыточный вес и ожирение
• Недостаточная физическая активность
• Беременность
• Болезнь сикловой клетки или талассемия
• Курение, настоящее или прошлое
• Трансплантация твердого органа или кроветворной стволовой клетки
• Инсульт или цереброваскулярное заболевание
• Злоупотребление веществами
• Туберкулез

Что делать, если у меня был COVID этим летом?

Официальное рекомендация Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) состоит в том, чтобы дождаться вакцинации против COVID-19 не менее 2 месяцев после последней вакцинации и не менее 3 месяцев, если у вас недавно было заражение вирусом COVID.

«Теперь, сказанное, каждый должен рассмотреть свою собственную ситуацию», – сказал Дюшен. Например, человек с очень высоким риском может захотеть получить вакцину против COVID раньше, в свой период права на вакцинацию.

С другой стороны, человек с низким риском заражения, который принимает множество мер предосторожности, «может захотеть подождать немного дольше и посмотреть, сможет ли он продлить защиту после естественного заражения».

Это также время гриппа и RSV

Тан сказала: «Мы должны думать о других вакцинах, которые могут защитить людей от других респираторных вирусов, которые будут циркулировать», включая грипп и RSV.

«Мы знаем, что миллионы детей каждый год заболевают гриппом», – сказала Тан. Дети в возрасте до 5 лет, особенно те, кто младше 2 лет, имеют повышенный риск осложнений от гриппа.

Рекомендуется вакцинировать всех детей в возрасте от 6 месяцев и старше от гриппа. «Это действительно критический инструмент для защиты от тяжелого гриппа и его осложнений. Важно не только привить ребенка, но и всех, особенно если в доме есть дети младше 6 месяцев».

Что касается RSV, каждый год более 2 миллионов медицинских визитов детей младше 5 лет связаны с RSV, причем большинство визитов приходится на иначе полноценных, здоровых младенцев. Хотя для маленьких детей нет одобренной вакцины от RSV, Центр по контролю и профилактике заболеваний в августе рекомендовал новый моноклональный антитело для всех детей в возрасте до 8 месяцев и некоторых старших младенцев, сказала Тан. Эта профилактическая терапия важна, потому что «RSV может вызывать серьезные заболевания и осложнения у этой очень молодой детской популяции». Каждый год RSV вызывает до 80 000 госпитализаций и 300 смертей среди маленьких детей.

Пожилые люди также имеют повышенный риск тяжелого заболевания RSV. «Многие из нас знают о важности ежегодной вакцинации от гриппа, но большинство не знают, насколько большой проблемой может быть RSV для пожилых людей», – сказал Дюшен.

Центр по контролю и профилактике заболеваний оценивает, что RSV ответственен за около 160 000 госпитализаций и от 6 000 до 10 000 смертей среди пожилых людей. Риск наиболее высок для пожилых американцев с хроническими заболеваниями сердца или легких, ослабленной иммунной системой и для взрослых, проживающих в домах престарелых или учреждениях долгосрочного ухода. Дюшен добавил, что людям в возрасте 60 лет и старше следует провести разговор со своим врачом или тем, кто проводит их вакцинацию, чтобы определить, будет ли для них полезной вакцинация от RSV.